慢性支气管炎、肺气肿、肺硅沉着病讲义.pptVIP

病理变化 肉眼 肺体积膨大，灰白色，边缘钝圆，柔软缺乏弹性。切面可见囊腔。 镜下 肺泡扩张，肺泡间隔变窄、断裂，相邻肺泡融合成大囊腔（蜂窝状改变）； 肺泡间隔内毛细血管减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚； 小支气管、细支气管慢性炎症。 肺气肿： 肺切面大量扩张含气区 腺泡中央型肺气肿：肺腺泡中央部分已丧失肺实质中出现一些“脏洞”，同时有炭尘色素沉积 肺气肿 正常肺泡 肺气肿：肺气肿处的肺泡壁破坏。残留的含气区扩张。 临床病理联系 慢支症状 呼气性呼吸困难、缺氧 桶状胸：长期过度吸气使肋骨上抬，肋间隙增宽，胸廓前后径加大 X线：肺野扩大，横隔下降，透明度增加 慢性肺源性心脏病 Breathing in the Normal State and COPD 并发症 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 右心衰竭（right-sided heart failure）[肺源性心脏病（cor pulmonale）] 继发于低氧血症的红细胞增多症（erythrocytosis） 消化道溃疡（peptic ulcers） 气胸（pneumothorax） 第三节 肺尘埃沉着症（pneumoconiosis ） 概念 长期吸入有害粉尘在肺内沉着，引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。 无机尘肺：硅肺、石棉肺、煤矿工人肺尘埃沉着症 有机尘肺：具有抗原性