慢性支气管炎病案讲义.pptVIP

慢性支气管炎病案分析 赵美清 案例 赵先生，男，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重两周。5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，服用抗炎止咳药可缓解，此后5年间断出现上述症状，多于冬春季出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，每年发作3~4个月。两年前曾因上述症状住院经X片检查确诊为“慢性喘息性支气管炎”，经治疗后缓减。 案例 2周前患者受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多且粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓减而逐渐加重，夜间明显以致影响睡眠。发病以来食欲差，进食少。来社区就诊。患者吸烟史30年，每日20支左右。查体：T：36.8℃，BP：120/70mmHg,R:18次/分，精神差。颈静脉无充盈，胸廓正常，双肺呼吸音粗，可闻及少量散在细湿罗音及喘鸣音，心率66次/分，律齐，未闻及杂音。服软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查：血常规WBC12×109/L中性粒细胞78%。X片：双下肺纹理增粗、紊乱。 诊断分析 临床表现：赵先生，男，吸烟史30年，反复咳嗽、咳痰伴喘息5年，多于冬春季出现，每年发作3个月以上。两年前曾因上述症状住院经X片检查确诊为“慢性喘息性支气管炎”，本次发病受凉后再次出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多且粘稠不易咳出。 体征双肺呼吸音粗，可闻及少量散在干湿罗音。 辅助检查：血常规WB