胃肠道间质瘤的影像学表现研究.docVIP

胃肠道间质瘤的影像学表现研究 摘要：目的 探讨胃肠道间质瘤经检查后的影像学表现。方法 整合性分析2011年7月～2012年11月我院外科共收治15例胃肠道间质瘤患者的临床资料，8例患者实施CT检查，7例患者实施MR检查，3例患者在实施GI检查的同时行MR检查，2例患者在实施GI检查的同时行CT检查。结果 15例胃肠道间质瘤患者中有10例为单发，其中5例出现在胃部，3例出现在小肠部，2例出现在直肠部；5例为多发。10例患者属于恶性胃肠道间质瘤，没有发现淋巴结转移现象；1例合并有多发肝转移现象。结论 研究影像学表现对于胃肠道间质瘤的临床诊断来说具有十分重要的作用和意义。 关键词：影像学表现；临床诊断；胃肠道间质瘤 近年随着分子生物学、免疫组织化学以及电子显微镜的快速发展与不断进步，确切地表明胃肠道间质瘤是由胃肠道壁存在的间叶源性肿瘤引起的，而非定向分化则是其主要特性[1]。对2011年7月～2012年11月在我院实施影像学检查的15例胃肠道间质瘤患者进行研究，分析其检查结果，以达到充分了解和掌握胃肠道间质瘤影像学表现的目的。 1资料与方法 1.1一般资料 整合性分析2011年7月～2012年11月我院外科共收治15例胃肠道间质瘤患者的临床资料，其中男9例，女6例，年龄26岁～75岁，平均年龄为50.5岁；实际病程为10d～3年，平均病程为1.5年。本组患者的主要临床表现为贫血、腹痛、消化道不全梗阻以及消化道出血等，随着病情的不断发展变化极有可能形成盆腔包块或是腹部包块。15例患者中有1例在手术完成后8年再次发作。 1.2病理表现 15例胃肠道间质瘤患者的具体病理表现如表1所示。本组患者中有8例与附近组织构造发生粘连情况，7例切面表现为灰白色，3例观察发现有包膜。大部分肿瘤处在黏膜下方，自腔内逐步生长。10例患者属于恶性胃肠道间质瘤，没有发现淋巴结转移现象。由于肿瘤细胞存在特异性，所以观察可发现部分有核分裂情况。 1.3方法 5例患者应用胃肠道钡餐造影实施检查。本组患者中有8例患者实施CT检查，合理选用来自飞利浦公司，型号为HelicatⅡ的单螺旋CT机，实际分辨率为15Lp/cm，具体矩阵为512×512；按照有关规定的要求实施平扫与增强扫描工作，注意扫描螺距应调整至1.5，相应层厚与间隔应设为10mm。7例患者实施MR检查，合理选用来自飞利浦公司，型号为Gyroscan 1.0NT的磁共振超导扫描机，按照有关规定的要求做冠状位、T1WΙ和T2WΙ平扫，最后实施T1WΙ增强扫描工作。 2结果 2.1胃肠道钡餐造影（GI） 5例患者经检查发现处于胃肠道黏膜下的相应肿块征象具有十分清晰且光滑的边界，而肠腔则存在偏心性狭窄情况，部分黏膜发生位移和展平，且呈外压性变化；其中3例为黏膜破坏，1例为肠梗阻，1例为溃疡。3例患者在实施GI检查的同时行MR检查，2例患者在实施GI检查的同时行CT检查。 2.2 CT检查 8例患者均因胃肠道壁的相应软组织肿块而致病，边界明显，观察发现存在包膜，其肿块自腔内向腔外生长，主要以向外生长为核心，具体直径为8～11cm，呈不规则状态，密度分布不平均。5例患者观察其肿块可发现不规则坏死，3例患者观察其肿块发现边缘有细条状钙化情况；采取增强扫描措施后，发现肿块的实质存在不均匀强化现象。8例患者均没有淋巴结肿大与腹水情况，但1例合并有多发肝转移现象。 2.3 MR检查 7例患者均呈不规则肿物状态，边界多表现清晰，其中2例患者观察可发现完整的包膜，具体直径为4～20cm。从T1加权图像可以看出，信号强度较低；从T2加权图像可以看出，信号强度较高，且分布不平均，采取增强扫描措施后，分布不平均情况得到了明显强化。5例患者观察肿块可发现坏死情况，2例患者观察肿块可发现出血情况。附近器官与组织因受到肿瘤影响而产生推挤征象与压迫征象，没有淋巴结转移病例。 3讨论 胃肠道间质瘤在内科临床上是一种极为常见的多发性疾病[2]。胃肠道间质瘤多发于胃部，占50%～70%；发于小肠部位的占比为20%～30%；发于直肠部位的占比为5%～15%；发于食管与结肠部位的占比低于5%；研究结果表明，致病部位的占比是胃（50）：小肠（30）：直肠（20），由CT影像学表现以及MR影像学表现可以看出，胃肠道间质瘤具有较大的肿瘤，多以向腔外生长为主，但淋巴瘤与胃肠道癌等各类肿瘤并没有向外生长趋势，且极易出现淋巴结转移情况。本组患者的实际肿瘤直径均超过了4cm，且多处在腔外部位；肿瘤呈不规则状态，边界表现大多清晰，而恶性胃肠道间质瘤也只是周围结构和浸润范围肿块的边界不清晰。患者肿瘤的信号与密度分布不均，和囊变、出血及坏死等因素有着直接联系，其中坏死产生则提示恶性胃肠道间质瘤。本组患者中有1例经MR检查发现肿瘤内存在出血情况，由于出血的时间段不同，所以T1