胎膜早破与难产的关系分析.docVIP

胎膜早破与难产的关系分析 　　摘要：目的 观察分析胎膜早破与难产的临床关系分析。方法 选取我院从2011年3月～2012年3月收治的胎膜早破的产妇共100例。选取同期的没有出现胎膜早破的孕妇共100例作为对照组。对比两组产妇的妊娠结果以及分娩后并发症情况。结果 胎膜早破组产妇的难产率为74.0%，对照组产妇的难产率为35.0%，两组对比有显著性差异（P0.01）；另外，胎膜早破组产妇发生并发症的比率要明显高于对照组产妇，两组对比有显著性差异（P0.01）；胎儿出现胎位异常的情况，胎膜早破组也明显要高于对照组产妇，两组对比有显著性差异（P0.01）。结论 胎膜早破大大增加了产妇出现难产的几率，因此要做好产期的检查工作，尽量降低出现胎膜早破的几率，能够有效提高分娩的安全性，提高新生儿的出生质量，降低产妇在分娩中的并发症发生率，保证产妇分娩安全。 　　关键词：胎膜早破；难产；新生儿；并发症 　　胎膜早破的发生率约在2.7%～17%[1，2]，胎膜早破容易引起各种的妊娠并发症，如围产儿死亡，宫内感染等并发症。其中多种因素均有可能会导致产妇出现胎膜早破，各种因素影响下会最终导致胎膜张力以及其弹性回缩力出现不同程度下降，使得胎膜会变得薄，最终不能再抵抗宫内的压力而出现破裂。感染是导致胎膜早破的常见的因素，另外产道和胎位因素等均是造成胎膜早破的常见诱因[3]。有研究表明胎膜早破与临床难产之间会有密切的联系[4，5]。为了提高产妇在分娩时的安全以及新生儿的出生质量，降低出生并发症，减少或者避免出现难产，因此需要掌握胎膜早破和难产之间的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院从2011年3月～2012年3月收治的胎膜早破的产妇共100例。产妇年龄在22～31岁，其中经产妇有33例，初产妇有67例。孕周在31～40w。胎膜早破产妇的临床表现为临产前出现有大量的液体从阴道流出，液体中可能混合有胎脂和胎粪等。若将胎儿向上推则会出现更多的液体。对流出的液体进行pH值测定，其结果6.5。产妇没有出现有见红或者腹痛等症状。选取同期没有出现胎膜早破的孕妇共100例作为对照组。两组孕妇在年龄，孕次等一般资料上没有显著性差异，两组产妇具有可比性（P0.01）。 　　1.2方法 对比两组患者难产情况，其中难产的标准是指产妇不能进行自然分娩，需要借助阴道产钳或者进行剖宫产进行分娩。对于胎膜早破组患者的处理，首先需要根据产妇的胎龄进行处理方案的选择，在妊娠34～36w的产妇没有出现感染或者先兆者，可以先对胎儿进行胎心音以及羊水情况的监测。稍微将产妇的臀部提高，避免进行肛检或者阴道检查，避免感染以及可以有效预防脐带脱垂。同时给予产妇地塞米松促进胎儿的肺成熟；对于超过36w的产妇则可以给予产妇催产素进行静脉滴注，不采取措施阻止产程进展。 　　1.3观察指标 本文主要采用SPSS16.0的统计学分析软件进行统计学的分析，其中计数数据采用χ2检验，计量数据采用t检验。本文的置信水平为0.01。 　　2 结果 　　对比两组产妇出现难产的情况，以及分娩并发症发生的比例，见表1。 　　根据表1的结果可以显示，胎膜早破组产妇的难产率为74.0%，对照组产妇的难产率为35.0%，两组对比有显著性差异（P0.01）；另外，胎膜早破组产妇发生并发症的比率要明显高于对照组产妇，两组对比有显著性差异（P0.01）；胎儿出现胎位异常的情况，胎膜早破组也明显要高于对照组产妇，两组对比有显著性差异（P0.01）。 　　3 讨论 　　胎膜早破和难产属于一种相互的关系，若产妇存在有难产的因素，如胎位异常、感染等，则产妇容易发生胎膜早破。反之，当发生胎膜早破时，又会因为羊水的流失而导致子宫将胎儿紧紧包裹，导致出现不协调的宫缩发生，导致胎儿的胎位出现异常，胎头不能下降，使得产程大大延长[6]。根据本文的结果也可以显示，胎膜早破组的产妇其发生胎位异常的比例明显要高于对照组产妇。同时当出现胎膜早破时易导致胎儿在宫内出现缺氧窘迫等并发症。本文结果也显示，胎膜早破组产妇发生胎内窘迫等病例明显要高于对照组。这主要是由于胎膜早破导致部分羊水流出，严重影响宫壁对于胎儿压力的影响，使得血液循环出现减少，导致出现缺氧窘迫等情况出现。这对于新生儿会造成严重影响，可能会导致新生儿出现窒息等危险情况。 　　另一方面，胎膜早破还会与产妇的骨盆大小、形状、胎头以及骨盆等有关。由于骨盆或者胎位等原因导致的胎膜早破就更应该注意产妇可能出现难产的情况[7-9]。胎膜早破是难产的信号，应该要予以重视。另外导致胎膜早破的原因还包括围生产期的感染。由于出现感染症状，羊水中的细菌可能会对子宫肌层以及宫颈等有影响。因此当使用缩宫素进行引产时不能有效使得宫口能够扩张，导致产程的延长。 　　综上所述，胎