慢性肺心病乡镇医师2007-10-22.pptVIP

慢性肺源性心脏病 承德市中心医院 呼吸内科 景卫革 2007-10-22 概念 慢性肺源性心脏病 (Chronic pulmonary heart disease)简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病，应排除先心病和左心疾病引起者 概念 肺心病是常见病和多发病，患病率约为0.4%-0.47%左右 患病年龄多在40岁以上 男女性别无显著差异 寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高 肺心病在冬季及早春季节易急性发作 其常见诱因是呼吸道感染 本病占住院心脏病的构成比为38.5%-46% 一、病因 （三）肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压，肺小动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病以及原发性肺动脉高压均可导致→肺动脉狭窄阻塞→肺动脉高压和右心室负荷增重，发展为慢性肺心病 一、病因 (四)其他 原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病 二、 临床表现 （一）心肺功能代偿期（包括缓解期） 2、体征 不同程度发绀、肺气肿体征，偶有干湿性罗音 心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚 部分患者因肺气肿使胸内压增加，阻碍胸腔静脉