针刺曲池及风池穴对高血压患者动态血压的影响.docVIP

针刺曲池及风池穴对高血压患者动态血压的影响 高血压是一种慢性的累及全身多系统的疾病，在患病过程中可出现对心、脑、肾等多种器官的功能性和结构性改变，临床上常导致严重的并发症。针灸治疗高血压有较好的疗效，本研究通过应用24 h动态血压监测对针刺曲池及风池穴降压疗效进行观察。 1资料与方法 1.1一般资料 于本院内科病房选取30例原发性高血压患者，其中男20例，女10例；年龄（60.2±10.5）岁；病程（5.29±3.53）年。根据1999年WHO/ISH高血压诊断标准，经非同日2次以上测量，血压水平为1～2级，有3个以下危险因素，或仅伴有靶器官轻度受损者，可纳入本研究。排除高血压伴冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全、急性脑卒中、糖尿病、肾功能不全者。 1.2方法 1.2.1取穴 双侧风池、曲池穴。 1.2.2操作 选用0.25 mm×40 mm针灸针，准确定位，常规消毒后以指切法进针，风池穴向鼻尖方向针刺0.8～1寸，曲池穴直刺1寸，行针得气后，留针30 min，泻法提插捻转1次/10 min。每日8∶00～10∶00，16∶00～18∶00各治疗1次，连续1 w。针刺进行中1w内患者可以保持日常活动规律，停止剧烈活动。 1.3疗效观察 1.3.1动态血压监测 对患者分别于治疗前24 h、治疗第1 d及治疗后第1 d进行3次动态血压监测。使用美国伟伦ABPM6100动态血压监测仪。设定早6∶00～22∶00为白昼时间，22∶00到次日早6∶00为夜间。白昼时间间隔30 min自动测量1次血压及心率，夜间间隔1 h自动测量1次血压及心率。记录期间日常活动不受限制，监测时间不得260 mmHg，舒张压（DBP）150 mmHg，脉压150 mmHg，心率（HR）200次/min为无效记录，如果有效血压监测的次数少于应获得次数的80%，重测动态血压。以1d治疗前血压下降值（谷），除以治疗后血压最大下降值（峰）即为谷/峰（T/P）。以白昼血压大于收缩压（SBP）140 mmHg，舒张压（DBP）90 mmHg的次数占白昼全部测定次数的百分比为白昼血压负荷（%），夜间血压大于SBP 125 mmHg、DBP80 mmHg的次数占夜间全部测定次数的百分比为夜间血压负荷（%）。各组数据间比较用两样本均数显著性检验。 1.3.2疗效标准[1] 显效：治疗后舒张压下降≥10 mmHg，并降至正常范围，或舒张压虽未将至正常，但已下降20 mmHg以上。两者具备其一。有效：治疗后舒张压下降虽未达到10 mmHg，但已降至正常范围，或下降10～19 mmHg，如为收缩期高血压，收缩期下降≥30 mmHg。无效：治疗后血压下降未达到有效标准。 2结果 2.1治疗1 w后，30例患者中，显效9例，占30.0%；有效12例，占40.0%；无效9例，占30.0%。总有效率70.0%。 2.2针刺曲池及风池穴后当天及第7 d患者24 h平均血压、自昼（d）血压和夜间（n）血压，白昼血压负荷和夜间血压负荷都有明显下降（P50%，见表1。 2.3 30例高血压患者中，有血压昼夜节律变化的（勺型高血压）21例，昼夜节律减弱或消失的（非勺型高血压）9例。针刺风池、曲池穴可以使非勺型高血压患者夜间血压（mmHg）SBP从（140.2±7.5）降至（118.4±10.6），DBP从（75.5±5.8）降至（71.8±7.2），P 0.05。可见针刺曲池及风池穴对非勺型高血压患者能有效降压。 3结论 高血压严重危害人类健康，药物治疗患者经常因遗忘服药或忧虑服药后的副作用，针灸具有绿色、安全、无副作用的特点，值得广泛推广。取穴中曲池穴归属于手阳明大肠经，是其合穴。风池穴风池属足少阳胆经，是阳维脉之会穴。两穴相配在增强降压作用的同时，对高血压引起的头痛、眩晕等症状有很好的疗效。动态血压监测能定量揭示血压的总体高度、波动状况和昼夜变 化[2]，与靶器官损伤程度有良好的相关性。已有学者研究证实夜间血压增加对器官的损伤更大[3]，因此动态血压监测可有效的弥补患者不能夜间测量血压的不足。针刺风池、曲池穴2次/d能使患者的整体血压水平明显下降，并在一定程度上恢复昼夜节律，有利于对靶器官的保护，特别是夜间血压负荷及血压下降，可以明显减少终末危险事件的发生，改善高血压患者的预后，值得临床推广。 参考文献： [1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：28-77. [2]张维忠，施海明，王瑞冬，等.动态血压参数正常参照值协作研究[J].中华心血管病杂志，2010，23（5）∶325-328. [3]BianchiS，BigazziR，BaldariG，et al.Diurnal variations of blood pressure and