2012上消化道出血(医学必看带详细)绪论.doc

237．上消化道出血 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．黑便的出现一般说明出血量应大于 A．20～30ml B．30～40ml C．50ml D．100ml E．200ml 正确答案:C 2．消化性大出血是指几小时内出血量多于 A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 正确答案:C 3．关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A．大量出血后可出现肠源性氮质血症 B．大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 C．大量出血后，白细胞可有明显升高 D．通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量 E．消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 解题思路 正确答案:D 显性出现不是估计出血量的可靠指标。 4．上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A．＞100ml B．＞150ml C．＞200ml D．＞250ml E．＞500ml 正确答案:D 5．诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A．胃液分析 B．钡餐透视 C．粪便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史 正确答案:D 6．下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡 C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡 正确答案:B 7．消化道大出血是指短时期内出血量多于 A．500ml B．750ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 正确答案:C 8．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A．胃液分析 B．钡餐透视 C．便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史 正确答案:D 9．粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 A．50ml B．30ml C．20ml以上 D．1Oml以上 E．5ml以上 正确答案:E 10．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 A．定有呕血 B．定有黑便 C．呕血常为咖啡色 D．出血后疼痛减轻 E．出血后可有发热和氮质血症 正确答案:A 11．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A．定有呕血 B．定有黑便 C．呕血常为咖啡色 D．出血后疼痛减轻 E．出血后可有发热及氮质血症 正确答案:A 12．上消化道出血最常见的病因是 A．消化性溃疡 B．胆道疾病 C．急性糜烂性胃炎 D．贲门粘膜撕裂症 E．肝硬化食管静脉曲张破裂 正确答案:A 13．下列哪种溃疡最易并发出血 A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡 C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合型溃疡 正确答案:B 14．下列哪一项不是上消化道出血的常见原因 A．急性糜烂性出血性胃炎 B．胃与十二指肠溃疡 C．肝硬化 D．胃癌 E．Mallory-Weiss综合征 正确答案:E 15．关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 A．吗啡镇静 B．输新鲜血 C．垂体后叶素 D．内镜下注射硬化剂 E．心得安口服或硝酸甘油舌下含服 正确答案:A 16．上消化道出血最常见的病因是 A．食管静脉曲张破裂出血 B．消化性溃疡 C．急性糜烂性胃炎 D．贲门黏膜撕裂症 E．胆道疾病 正确答案:B 17．消化性溃疡最常见的并发症是 A．出血 B．穿孔 C．电解质紊乱 D．癌变 E．幽门梗阻 正确答案:A 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是 A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃癌 E．应激性溃疡 正确答案:C 2．男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是 A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 正确答案:B 3．男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是 A．Mallory-Wiess综合征 B．Zollinger-Ellison综合征 C．Budd-Chiari综合征 D．Groenblad-Strandberg综合征 E．Dieulafoy病 正确答案:A [解题思路] 此例为食管贲门粘膜撕裂症。 4．男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A．快速输血 B．快速补液 C．口服去甲肾上