澳門特別行政區政府.docVIP

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2017-06-08 发布于天津
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澳門特別行政區政府

澳門特別行政區政府博彩監察協調局 Governo da Regi?o Administrativa Especial de Macau Direc??o de Inspec??o e Coordena??o de Jogos 為申請博彩中介人准照提供擔保金向財政局索取格式M/11憑單之申請表 REQUERIMENTO DO GUIA MODELO M/11 DA DSF PARA EFEITOS DE PRESTA??O DE CAU??O DESTINADA AO LICENCIAMENTO DE PROMOTOR DE JOGO （一）由自然人博彩中介人之申請人填寫　A preencher por candidato a promotor de jogo – pessoa singular 姓名 / Nome: __________________________________________________________________________________ 身份證明文件－類別 / Doc. Identif. – tipo: _____________________________ 編號 / no: ___________________ 地址 / Endere?o: _______________________________________________________________________________ 電話 / Telefones: _______________________________________________________________________________ 法定代理人（請附上授權書）　Representante legal favor juntar procura??o 姓名 / Nome: __________________________________________________________________________________ 身份證明文件－類別 / Doc. Identif. – tipo: _____________________________ 編號 / no: ___________________ 地址 / Endere?o: _______________________________________________________________________________ 電話 / Telefones: _______________________________________________________________________________ （二）由法人博彩中介人之申請人填寫　A preencher por candidato a promotor de jogo – pessoa colectiva 公司名稱 / Designa??o da sociedade comercial: ______________________________________________________ 總址 / Sede: ___________________________________________________________________________________ 電話 / Telefones: _______________________________________________________________________________ 持有5% 或5%以上公司資本的股東 Sócios com 5% ou mais do capital social / （董事 Administradores）: _____________________________ 證件類別及編號 / Doc. Ident. tipo e no ___________________________ □ 股東 Sócio □ 董事 Adm. _____________________________ 證件類別及編號 / Doc. Ident. tipo e no ___________________________ □ 股東 Sócio □ 董事 Adm. _____________________________ 證件類別及編號 / Doc. Ident. tipo e no ___________________________ □ 股東 Sócio □ 董事 Adm. _____________________