孕妇发生产前抑郁的相关因素研究.docVIP

孕妇发生产前抑郁的相关因素研究 【摘 要】目的：探讨影响孕期抑郁的社会心理危险因素，为针对性的开展孕期教育、孕期心理指导及中医药干预提高理论依据。方法：于2011年9月至2012年5月期间在泰安地区随机选用孕35周以上的孕妇共564名进行调查，填写应用社会支持量表（SSQ）和相关社会心理因素调查表。应用SPSS17.0统计软件进行分析。结果：在调查的孕妇中出现抑郁症状者195名（34.5%），其中轻度抑郁症状的113名（20.0%），中度抑郁者82名（14.5%），重度抑郁者4名（0.7%）；无固定职业的产妇及农村户口产妇出现抑郁症状的可能性略高于有职业的、城市户口的产妇（p 0.05）；年龄相对较大的产妇（超过30岁）和单独居住产妇出现焦虑症状的可能性较高（P 0.01）。经济、家庭、对胎儿性别的关心、个人不良生活习惯等因素均可影响产妇抑郁、焦虑状况的发生。 【关键词】产前抑郁；社会心理因素；社会支持；生活事件 妊娠是妇女一生中的一个重要的时期，伴随着一系列神经生理的改变，同时也有社会和心理的改变，对于一些妇女来说，妊娠可能还是一个充满着情绪和心理冲突的时期。与产后抑郁症相比，产前抑郁的研究相对甚少，因为以往认为妊娠对于妇女情绪是一种相对的保护性因素（Geldef et a1.1990），而产后较产前更容易发生抑郁或焦虑。然而，众多流行病学研究显示，产前抑郁比之前认为的要普遍得多。尽管目前对于产前抑郁状态的定义尚不明确，但是，作为一个健康问题，孕期女性抑郁与产后抑郁有着同样重要的地位。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 于2011年9月至2012年5月期间在泰安市6家市、县级医院（2家三级甲等医院，2家三级乙等医院，2家二级甲等医院）随机选用孕期35周以上的孕妇共564名进行调查，孕产妇既往无心理疾病，无严重躯体疾病，未使用影响精神活动的药物。年龄18～47岁，≥30岁者104人，1200元者295人。 1.2 调查方法及工具 首先根据贝克抑郁自评量表（BDI）及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛选产前抑郁孕妇，并填写围生期社会心理因素调查表。 2 研究结果 2.1孕妇产前抑郁和焦虑症状出现情况 在调查的孕妇中出现抑郁症状者195名（34.5%），其中轻度抑郁症状的113名（20.0%），中度抑郁者82名（14.5%），重度抑郁者4名（0.7%）。无固定职业的产妇及农村户口产妇出现抑郁症状的可能性略高于有职业的、城市户口的产妇；年龄较大的产妇（超过30岁）出现焦虑症状的可能性较高。但文化程度，家庭收入情况、居住状况、是否是初产妇、是否与公婆居住等因素对抑郁、焦虑症状的发生无明显影响。 2.2 社会心理因素对产前抑郁的影响：以25个可疑因素为自变量，经单因素回归分析：对怀孕紧张；家庭成员不高兴；妊娠后丈夫关心少；住房困难；经济困难；婚姻及家庭不和谐；缺乏双方父母的支持；在意胎儿的性别；担心原来不良妊娠史或自己的疾病对妊娠的影响；对喂养无信心；担心产后避孕问题；担心家族疾病史对胎儿的影响；家族抑郁病史；本人严重痛经和经前期紧张综合症；担心自己和丈夫的不良嗜好及偏食对胎儿的影响等因素，是导致产前抑郁和焦虑的共同因素。 3 讨论 3.1孕产妇心理状态的分析 妇女从妊娠到分娩这是一个正常的生理过程，在这一过程中女性的身心都会发生巨大变化，农村曾经有人把妊娠到分娩这一关形容成为过“鬼门关”，我想一点都不过分。孕产妇这一重大变化主要表现在以下两点，（1）心理的退缩 ；（2）希望得到更多的帮助和更大的支持。特别是对于初产妇以上两点表现的更为突出和强烈。孕产妇这一系列的变化将直接影响到孕妇的思维方式、情绪变化、日常行为、思想情感。大宗调查发现 ，妊娠期孕妇对以下7个方面的问题表现的特别关注[ 1 ]：（1）身体形态的变化；（2）身体某处的不适；（3）与亲人、朋友关系的变化；（4）胎儿是否发育正常、健康；（5）惧怕分娩的疼痛；（6）胎儿的性别；（7）生育及养育下一代带来的经济问题。这样那样的问题随着妊娠月份的推进均可成为应激原，使妊娠期妇女发生情绪异常。妊娠期妇女的忧虑和担心不同于一般妇女的情绪改变，妊娠期间特有的应激原随着妊娠月份的不断增加，内容和强烈程度会不断变化，孕早期孕妇的烦恼，主要是早孕反应带来的身体不适，妊娠中晚期的孕妇主要关注身体形态的变化和是否能够承受分娩的阵痛，从而产生恐惧心理。妊娠妇女的焦虑因人而异，差别较大，并且各不相同。调查显示：大约有2/3的孕妇有稳定而轻微的焦虑伴随整个孕期，16%孕妇的焦虑情绪随着妊娠期的进展而逐渐加剧，8%的孕妇自行缓解焦虑情绪，无需任何治疗，5%孕妇在整个孕期会极度焦虑或抑郁，必须进行心理疏导等治疗才能使症状得以缓解。 3.2 围生期心境状态的变化与社会心理因素的关系 3.2.1 心理因素：妇