导乐陪伴分娩模式在产妇分娩中的应用效果观察.docVIP

导乐陪伴分娩模式在产妇分娩中的应用效果观察 摘要：目的：探讨导乐陪伴分娩在产妇分娩中的应用效果。 方法：将272例在本院分娩的产妇随机分为对照组和观察组（各136例），对照组采用传统模式分娩模式，观察组采用导乐陪伴分娩模式。分析两组的分娩情况（自然分娩率和总产程）、新生儿的5min阿氏评分及产后2h出血量。 结果：观察组的自然分娩率高于对照组（77.9%vs50.7%，P 0.05）；观察组的总产程和产后2h出血量分别为（7.36±2.17）h和（153.66±72.31）ml，均低于对照组的（12.49±3.16）h和（207.34±91.07）ml，差异均有统计学意义（P 0.05）。观察组5min Apgar评分优于对照组（P 0.05）。 结论：导乐陪伴分娩在产妇分娩中的应用效果较好，可提高自然分娩率并降低产后出血量。 关键词：导乐陪伴 分娩 产妇 应用效果 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.180 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0128-01 导乐陪伴分娩是妇产科常用的产时服务模式，经过多年临床实践，目前已得到完善和认可，不仅可减轻产妇痛苦，而且提高了母婴安全。导乐陪伴分娩主要是由一位经验丰富助产士，通过心理护、按摩及谈心等方式，帮助产妇熟悉分娩各阶段的情况，及时纠正产程进展中出现的问题，同时给予取得良好进展的产妇表扬和鼓励，旨在减轻其焦虑、恐惧心理，增强产妇信心[1]。分娩过程中产妇的状态较为稳定，因此可有效缩短产程，提高其对疼痛的耐受，在一定程度上减轻了产后出血风险[2]。本研究在产妇分娩中应用导乐陪伴分娩，在提高产科服务质量及降低剖宫产率上收到了较好的效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料。依据随机表将本科2011年2月至2012年2月的272例产妇随机分为对照组和观察组，分别给予传统护理模式和助产士全程陪伴模式。对照组：136例，年龄范围21～34岁，平均年龄（26.7±11.2）岁，孕周为37～42周；观察组：136例，年龄范围22～33岁，平均年龄（27.2±12.5）岁，孕周为37～42周；两组一般资料的差异无统计学意义，具可比性（P 0.05）。纳入指标：①单胎头位；②估计胎儿体重2500～4000g；③可经阴道自然分娩。排除有妊娠合并症及并发症者。 1.2 护理方法。对照组采用传统模式分娩模式，即先由病房护士观察产程，宫口开大2cm后送入产房待产室由助产士观察产程，宫口开全后由当天负责接生的助产士接产，接受一般性的护理。观察组采用导乐陪伴分娩模式。导乐陪伴分娩模式：①自规律宫缩，宫口开大2cm，由1名助产士负责1名产妇，全程连续陪伴至产后2h，整个产程为产妇提供专人护理；②采用中央监控式胎心监护，让产妇听到有力的胎心音，增加幸福感和安全感；③及时报告产程进展情况，不断激励产妇，让产妇掌握主动。持续给予心理上的安慰，感情上的支持，鼓励、通过目光和语言显示信心，仔细听取她们的诉说，讲解妊娠分娩知识，结合自身妊娠、分娩的经验，与产妇联系在同一水平上，让产妇了解妊娠和分娩是一个正常、自然、健康的过程；④帮助产妇进食、进水，保证足够的体力，及时与产妇及家人沟通交流，使其消除忧虑和紧张情绪，同时要严密观察产程进展，注意胎心音和宫缩情况；⑤肛门检查，进入活跃期后，每1h肛查1次，了解宫口扩张及先露下降情况及时描绘产程图，严格按照产程时限处理产程；⑥观察破膜情况，一旦破膜，应立即听取胎心音并观察羊水量、性质、颜色。采用减痛分娩，指导产妇拉玛择呼吸控制技巧，导乐师还可按摩产妇腰骶部或用双手指腹由两肋向腹正中轻轻抚摸，可减轻产痛；⑦指导产妇正确运用产力，宫口全后鼓励、指导产妇配合宫缩正确运用屏气法以增加腹压；宫缩开始时，先吸一口气，然后随宫缩加强如排便样向会阴部屏气，增加腹压；同时双手拉住床边把手，双脚往下踩；宫缩间歇期双手放松，充分休息，下次宫缩时再采用同样方法。按常规做好助产及新生儿的处理，准确估计出血量，详细做好各项记录。 1.3 评价指标。分析两组的总产程时间、自然分娩率及产后出血量。采用聚血盆收集测量加称重法估计胎儿娩出后2h内的出血量。记录新生儿5min的Apgar评分情况，以7分为界值，分成“≥7分”和“ 7分”两部分。 1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件处理数据，阿氏评分和自然分娩率以“率”表示并行X2检验，其余指标以“平均数±标准差”表示并行t检验，检验水准a 0.05，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组的自然分娩率高于对照组（77.9%vs50.7%，P 0.05）；总产程短于对照组（P 0.05）；观察组5min的阿氏评分优于对照组（P 0.05）；产后2