后牙根管治疗诊疗常规.docVIP

近年来我科以后牙根管治疗技术为重心，配备多台根管治疗专用手术显微镜、多种机用及手用镍钛根管预备器械、热塑牙胶根管充填设备等，临床治疗水平有显著提高。组建了两个根管治疗技术研究和培训基地，对弯曲细小根管、“C”形根管、根管钙化阻塞的疑难病例，根管治疗和塑化治疗后的再治疗病例，以及根管内器械折断的病例等均可进行有效治疗。为进一步提高根管治疗的质量和疗效，特制定如下根管治疗术的操作规范和质量控制标准。 适应症和禁忌症 适应症：各种类型的牙髓病和根尖周病：牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。 禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。 术前准备 根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。 器械准备：包括感染控制，个人防护，高压消毒所有金属器械，2.5%次氯酸钠或75%酒精消毒牙胶尖等（推荐使用橡皮障）。 髓腔入口的制备（开髓） 开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其开关、大小、方向取决于髓腔的解剖形态。制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿及髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓