呼吸心跳暂停病例一例.docVIP

呼吸心跳骤停例题分析 患者女，17岁，外来务工者，具体职业不祥。因“呼吸心跳骤停并心肺复苏术后9小时”于2003年7月11日18时由外院转入本院急诊ICU。入院前9小时，患者被人发现倒在路边，口吐白沫，立即报120急救。约5分钟后120救护车到达现场，发现病人昏迷，测血压140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，心率64次/分，即建立静脉通道并转送就近医院。约5分钟后，病人突发呼吸心跳停止，立即行CPR（气管插管接呼吸气囊辅助呼吸并持续胸外按压），10分钟后病人心跳恢复，52次/分，无自主呼吸。当地医院继续生命体征支持治疗9小时，病因不明确，自主呼吸未恢复，转本院进一步诊治。患者既往史、个人史、月经史、婚育史及家族史均不祥。（患者暂无可联系之亲属） 查体：T 35.1℃，P 89次/分，R 16次/分（呼吸机控制，自主呼吸次数为0），BP 122/60mmHg。发育正常，营养良好，中度昏迷。皮肤湿冷、腋下湿润，无黄染、无皮疹及出血点；浅表淋巴结未扪及肿大。右侧瞳孔1mm，对光反射迟钝，左侧眼球结膜中央有直径约5mm大小白斑，不见瞳孔，双侧眼睑有不自主颤动。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大，无颈部血管杂音。胸廓对称，双肺呼吸音对称，双下肺可闻及少许湿性罗音。心前区无隆起，心界不大，心率89次/分，节律整齐，心音正常，未闻及病理性杂音，周围血管征阴性。腹平软，肝脾扪及，未扪及腹