呼吸科出科考核标准.docVIP

南海区人民医院 呼吸科临床实践出科考核标准 学 校 姓 名 实习年度 项 目 病历 技能考核 理论考核 总分 胸腔闭式 引流术 胸腔穿刺抽液术 分 值 100 100 100 100 得 分 权 重 0.2 0.15 0.15 0.5 权 值 考核教师签名： 考核组长签名： 呼吸内科教研室制 实习医师呼吸科出科考核记分表（一） 住院病历 年级： 专业： 姓名： 考核时间： 成绩： 项目 考核内容 分值 得分 病史 采集 起病情况及时间、主要症状及特点、原因及诱因、伴随症状及诊治经过、过去史 问诊简洁全面，语言规范 语速适宜、关怀病人 30 体格 检查 站位正确、查体顺序合理、手法规范 患者体位、意识状况和生命体征观察 系统全面体格检查 专科情况检查（阳性体征及重要的阴性体征） 30 病历 记录 一般状况记录完整 主诉（主要症状或体征及持续的时间）精练准确 现病史记录完整连贯 体格检查（系统全面，包含阳性体征及重要的阴性体征，专科情况重点突出） 诊断规范准确 诊疗方案合理，有签名 30 总体评价 言语清晰，思维连贯，爱伤观念强 10 合 计 100 注：本操作按100分记录，最后根据权重计入总成绩。 考核教师签名： 考核组长签名： 实习医师呼吸科出科考核记分表（二） 胸腔穿刺抽液术操作考核 年级： 专业： 姓名：