慢性肾脏病矿物和骨异常诊治指导.docVIP

慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导 肾脏病与透析肾移植杂志?2014-08-26?发表评论(1人参与)?分享 文章作者： 慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD)的诊断 生化指标的监测 监测时机? 对于成人CKD患者，推荐从CKD3期开始监测血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH)及碱性磷酸酶（ALP)活性的水平，并建议检测25羟维生素D[25(OH)D]水平 监测频率? 对于CKD3-5D期患者，可根据血清钙、憐、ALP、iPTH和25(OH)D水平是否异常及其严重程度，结合CKD进展速度来决定监测频率。建议合理的监测频率如下（表1): (1)CKD3期患者:建议每隔6~12月检测血清钙、磷、ALP；根据iPTH基线水平和CKD进展情况决定iPTH的检查间隔时间； (2)CKD4期患者:建议每隔3~6月检测血清钙、磷；每隔6~12月检测iPTH水平； (3)CKD5期及5D期患者:建议每隔1~3月检测血清钙、磷；每隔3~6月检测iPTH水平； (4)CKD4~5D期患者:建议每隔6~12月检测ALP；如iPTH水平升高，则可增加检测频率； (5)CKD35D期患者:建议检测25(OH)D的水平，并根据基线水平和治疗干预措施决定重复检查的频率。 对于接受针对CKD-MBD治疗或已经出现血清生化检查异常的CKD患者，建议合理增加检测频率，从而监测病情变化趋势、疗效及药物不良反应。