第15章,理气药剖析.ppt

第十五章 理气药 【概述】 1.定义：凡以疏理气机，治疗气机不畅之气滞或气逆证为主要作用的药物， 称为理气药，又名行气药。行气力较强者，称为破气药。 2. 性能特点 1）性味归经：多辛、苦，气芳香而性温。主入肝、脾、胃、肺经。 味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行。 故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。 2）功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结。 3．适应范围 a.脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘；b.肝气郁滞 所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、 月经不调等；c.肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。 4．配伍应用 1）?脾胃气滞 兼食积者，～消导药； 兼寒湿困脾者，～苦温燥湿药； 兼湿热阻滞者，～清热除湿药； 兼脾胃气虚者，～补中益气药。 2）肝气郁滞 兼肝血不足，～养血柔肝药； 兼肝经受寒者，～暖肝散寒药； 兼瘀血阻滞者，～活血祛瘀药。 3）肺气壅滞 兼外邪客肺，～宣肺解表药； 兼痰饮阻肺者，～祛痰化饮药。 5. 使用注意 2）入煎剂不宜久煎。 1）本类药多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。 6.理气：疏理气机，治疗气滞、气结、气逆诸证。可行气、破气、降气行气：又称“利气”、“通气”。疏畅气机，治疗气滞病证， 如木香、乌药、川楝子等 破气：行气作用较强，可治气结实证、重证，如青皮、枳实、厚朴； 降气：又称“下气”，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证，包括胃气上逆、肺气上逆等，如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等 ★陈 皮 【药用来源】 本品为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮。 【处方用名】橘皮、陈皮、新会皮 、 广陈皮 【性能特点】辛，苦，温。归脾、肺经。 【功效】 理气健脾、燥湿化痰 、降逆止呕 本品辛行温通气香质燥，善疏理气机、条畅中焦而理气健脾、燥湿化痰 【临床应用】 1. 用于脾胃气滞证之脘腹胀满，食少吐泻 。1XXXXXXXXXX111111 1）尤宜于寒湿阻中的脾胃气滞，～苍术、厚朴等，（平胃散）； 2）脾虚气滞，～党参、白术、茯苓，（异功散） 3 若脾胃气滞较甚者，～木香、枳实等。本品为治痰之要药。 【特点】 凡脾、肺气滞、痰湿为患，无论寒热虚实，经配伍可达补、泻、升、降之功。 2. 用于痰阻气滞之呕吐、呃逆。～生姜、竹茹、人参等同用。（橘皮竹茹汤） 3. 用于湿痰、寒痰咳嗽。 1 治湿痰咳嗽，～半夏、茯苓等（二陈汤）。 2 治寒痰咳嗽，～干姜、细辛、五味子等。 4．胸痹证。本品能行气通痹止痛。 胸痹胸中气塞短气－－橘皮枳实生姜汤。 【附药】 橘核: 性味归经—苦，平，归肝经。 功效—理气散结止痛。 应用—用于疝气痛、睾丸肿 痛及乳房结块等。 橘络： 性能—甘、苦，平，归肝、肺经。 功效—行气通络、化痰止咳。 应用—用于痰滞经络之胸痛咳嗽。 橘叶： 性能—辛、苦，平，归肝经。 功效—疏肝行气、散结消肿。 应用—用于胁肋作痛、乳痈、 乳房结块等。 橘红：芸香科植物化州柚或化柚的未成熟或近成熟的干燥外层果皮。 性能—辛、苦，温，归肺、脾经。 功效—理气宽中、燥湿化痰。 应用—用于湿痰或寒痰、 咳嗽及食积呕呃胸闷等。 ○青皮 【药用来源】 橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮 【性能特点】苦、辛、温。归肝、胆、胃经。 【功效】 1.疏肝破气：辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功 2.消积化滞：辛行苦降温通，而消积化滞、和降胃气，行气止痛 【临床应用】 1.用于肝气郁滞诸证 。如胁肋胀痛 、乳房肿痛 、疝气肿痛 等症。 2.用于食积腹痛、癥瘕积聚。 气滞血瘀所致的癥瘕积聚。 【鉴别用药】 青皮与陈皮，仅是幼长之异。 同：皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。 异：1.陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿化痰， 用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。 2.青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能 疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛 或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等症。 ★枳 实 【药用来源】 酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。 【性能特点】苦、辛、酸、微寒。归脾、胃经。 1.破气消积：辛行苦降，善破气除痞、消积导滞 2.化痰散痞：能行气化痰以消痞，破气除满而止痛 【功效】 【临床应用】 注：本品降浊气以升清气，治疗胃下垂，子宫脱垂，脱肛等脏器下垂证。～黄芪、白术 1.用于积滞内停，脘腹痞满证 。 3.用于痰气阻于胸中之胸痹、结胸证 。 2.用于热结气滞便秘，湿热痢疾里急后重，大便不通。 【特点】 苦、辛、酸，微寒。在行气药中行气力最强，它可用于一切滞证。 朱丹溪说其有“冲墙倒壁之功”。 【用法用量】 煎服，3