第一章望诊2剖析.pptVIP

上篇 诊法 中医诊断学 诊法 辨证 望 闻 问 切 全身望诊 局部望诊 望排出物 望指纹 神 色 形 态 第一章 望 诊 第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 第五节 望舌 教学目标 1、掌握得神、失神、假神、常色和病色的特 征及其临床意义；舌诊的方法，正常舌象 的表现，常见异常舌象的表现及其一般临 床意义。 2、熟悉常见异常形体、姿态的表现、色泽变 化、舌诊原理及五色主病。 3、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢 体皮肤、望二阴、望排出物、望小儿指 纹的基本内容、舌诊的研究进展。 （一）苔质 厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假等。 一）薄、厚苔 舌象特征 透过舌苔能隐隐见到舌体者——薄苔 见底苔 不能透过舌苔见到舌体者 ——厚苔 不见底苔 临床意义：主要反映邪正盛衰和邪气浅深。★ ●薄苔----主外感表证 病情轻浅 或内伤里证 病情较轻 或正常人 ----提示病位无论在表在里 胃气未伤 病轻 ●厚苔----舌苔厚或中根部尤著 ----胃气夹邪气熏蒸所致 ----主邪盛入里 或内有痰、饮、水、湿、食积等 ----提示病位在里，病情较重 舌苔厚薄变化，主要反映邪正的消长进退。 ●舌苔由薄变厚 ----提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进； ●舌苔由厚变薄，或舌上复生薄白新苔 ----提示邪去正复，为病退。 舌苔厚薄变化以渐变为佳。 ●薄苔突然增厚----提示邪气极盛，迅速入里； 厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔 ----为正不胜邪，或胃气暴绝。 二）润、燥苔 舌象特征 ●舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥---润苔 ●舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑---滑苔 ●舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂---燥苔 ●苔质粗糙，水分极少，扪之碍手---糙苔 临床意义 主要反映津液盈亏和输布情况。★ ? ●润苔——正常舌苔； 或津液未伤，如风寒表证、食滞、 瘀血、湿证初起等。 ●滑苔——主痰饮、主湿。水湿内聚所致。 如寒湿内侵，或阳虚不能运化水液 寒湿、痰饮内生，都可出现滑苔。 ●燥苔——津液已伤或津失输布。 如高热、大汗、吐泻后； 或过服温燥药物； 或阳气为阴邪（痰饮、瘀血等）所阻 ----属津液输布障碍。 ●糙苔：多由燥苔进一步发展而成 ----舌苔干结粗糙，津液全无 ----热盛伤津之重证 ----苔质粗糙而不干者 ----秽浊之邪盘踞中焦 ●舌苔的润燥变化 舌苔由润变燥----热重津伤，或津失输布 舌苔由燥转润----热退津复，或饮邪始化 三）腻、腐苔 舌象特征 ●腻苔——苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂 有油腻之物，中厚边薄，紧贴舌面， 揩刮不易脱落。 ●松苔——苔质疏松，颗粒明显，常见于腻苔厚 苔欲化阶段。 ●腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮，形如豆 腐渣堆积于舌面，边中皆厚，揩之易 去，或成片脱落。 临床意义 主要测知阳气和湿浊的消长。★ ●腻苔——主湿浊、痰饮、食积。 —湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚舌面