15祛湿剂技巧.ppt

凡是以祛湿药物为主组成，具有化湿、利水，通淋泄浊作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称为祛湿剂。 功用： 芳香化湿，清热利湿，利水渗湿，温化水湿，祛湿化浊 适应证：水湿内停所致的水肿、淋浊、痰饮、泄泻、癃闭等水湿病证。 1.化湿和胃剂 2.清热祛湿剂 3.利水渗湿剂 4.温化水湿剂 5.祛湿化浊剂 教学目的与要求 教学目的与要求 第一节　化湿和胃 平胃散 《太平惠民和剂局方》 【主治】湿滞脾胃证 脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 君：苍术——燥湿运脾 臣：厚朴——行气化湿消胀 佐：橘红——理气，健脾和胃 生姜、大枣、盐——调和脾胃 使：甘草——既能调和药性，又能调和脾胃 【功用】燥湿运脾，行气和胃 燥湿与行气并用，以燥湿为主。 本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。 2、加减变化： 慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、脂肪肝、胃肠神经官能症、嗜睡症。 阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。 藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 【主治】内湿外寒之吐泻证 霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。 君：藿香——解表化湿，升清降浊 １．表里双解，既外散风寒，又内化湿浊；而重在化湿辟秽。 ２．升清降浊，以达理气和中。 ３．扶正祛邪 。 本方重在化湿和胃，对于湿滞脾胃而表证不明显者，亦可应用。 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞证的常用方。 胃肠型感冒、急性胃肠炎、四时感冒、妊妊恶阻、美尼尔氏综合征、初入异地、水土不服或遇山岚障气、湿浊秽臭之气损伤中焦，吐泻不止属于湿滞脾胃，外感风寒。 本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。 湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。 平胃散与藿香正气散比较 同：均能芳香化湿，辟秽祛浊。用治湿阻脾胃之脘腹痞满，吐泻食少，苔白腻等。 平胃散：功专燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃，气机受阻之脘腹账满，口淡纳呆等，为化湿和胃的代表方。 藿香正气散：兼能外散风寒，主治外感风寒，内伤湿滞之恶寒头痛，吐泻腹痛等，为解表化湿并用之剂。 第二节　清热祛湿 茵陈蒿汤 《伤寒论》 黄疸证治要点如何？ 【主治】湿热黄疸（湿热俱重） 一身面目悉黄，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。 君：茵陈18——清热利湿退黄 臣：山栀子12——清热，通利三焦， 使湿热从小便而去 佐：大黄6—— 泻热逐瘀， 使瘀积之湿热从大便而去 【功用】清热利湿，退黄 清热与利湿并重，通利二便，使湿热瘀之邪从二便分消。 本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。 急性黄疸性传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病、疟疾、肠伤寒等属于湿热内蕴。 茵栀黄注射液 附方 1、栀子柏皮汤 组成：栀子十五枚 甘草一两，炙 黄柏二两 功用：清热利湿 主治：伤寒身热发黄（热重于湿者） 2、茵陈四逆汤 组成：茵陈蒿 炮姜各一钱五分 附子 甘草各一钱 功用：温里助阳 主治：阴黄。黄色晦暗，神倦食少，肢体逆冷，脉沉细无力。（属寒湿内阻之黄疸） 八正散 《太平惠民和剂局方》 【主治】湿热淋证 尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 湿热下注膀胱，膀胱气化不利 集大队清热利水通淋之品于一方，并配通利二便，导热下行之品，意在使湿热之邪从二便分消。 本方为主治湿热淋证之常用方。 膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、急性肾炎、肾盂肾炎，术后或产后尿潴留等属湿热下注者 。 　　本方与小蓟饮子均可治疗淋证，临床如何区别应用？ 八正散与小蓟饮子比较 同：均有清热利水通淋之功（木通滑石栀子） 。均可用于湿热下注膀胱之小便不利，频急涩痛，舌红，脉数等证。 八正散：集大队清热利水通淋之品，功专清热利尿通淋。主治湿热下注，蕴结膀胱而致热淋之小便淋漓频急涩痛等证。 小蓟饮子：重用生地配小蓟以凉血止血，佐以清热利尿通淋。主治下焦瘀热损伤膀胱血络之血淋，尿血。 三仁汤 《温病条辨》 【主治】湿温初起及暑温夹湿。 头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不可，脉弦细而濡 湿 湿遏卫阳：头痛恶寒，身重疼痛，肢体 重 倦怠 于 湿阻气机：胸闷不饥 热 湿热交蒸：午后身热，面色淡