64层螺旋CTA技术在肝癌介入治疗中的临床价值分析.docVIP

64层螺旋CTA技术在肝癌介入治疗中的临床价值分析 　　摘要：目的 对64层螺旋CTA技术在肝癌介入治疗中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月-2013年8月间我院收治的肝癌行介入治疗患者56例，对其治疗前后展开64层螺旋CTA检查，对比分析介入治疗前后肝癌患者肿瘤血供类型、碘油沉积、瘤体变化情况。结果 经对比发现，介入治疗后病灶碘化油沉积、瘤体大小均与治疗前比较均发生明显变化（P0.05）。并发现以上变化与肝外动脉供血存在明显负相关。结论 经64层螺旋CTA技术可对肝癌肿瘤病灶的血供情况进行清晰的观察，并可解读残存肿瘤活性，为介入治疗效果评估以及方案选择提供了可靠的参考依据，值得关注。 　　关键词：肝癌 介入治疗 64层螺旋CTA技术 肝外动脉供血 疗效评估 　　中图分类号：R575 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-048-02 　　近几年的流行病学调查结果显示，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，使得肝脏疾病的发生率呈现逐年升高的趋势，进而增加了肝癌发病率。目前肝癌已经成为对人类生命安全构成威胁的一种严重恶性肿瘤。随着介入技术的不断发展，使得肝癌介入治疗的应用逐渐广泛，疗效相对理想。近几年多层螺旋CT技术在临床上得到了广泛的应用，特别是CTA技术问世以来，使得肿瘤血供情况以及残存肿瘤活性观察更加直观，在介入治疗效果评估以及方案选择中发挥了重要优势[1]。本次研究中出于对64层螺旋CTA技术在肝癌介入治疗中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的行肝癌介入治疗患者在治疗前后展开了64层螺旋CTA检查，并对比分析了检测结果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究中资料来源于我院收治的肝癌临床确诊患者，抽取其中的56例作为研究对象，包括有男48例，女8例，年龄35-76岁，平均（54.7±13.6）岁，病程3个月-12年，平均（4.6±1.3）年。所有患者均符合临床诊断标准，接受肝动脉化疗栓塞术进行治疗。研究对象均自愿接受临床研究，签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 　　对以上统计研究对象行介入治疗前后展开CTA检查，而后对检查结果进行对比分析。观察介入治疗前后碘油沉积、瘤体变化情况与肿瘤血供类型的相关性。 　　1.2.2 检查方法 　　所用仪器为我院现有的64层螺旋CT扫描仪，在术前15分钟以及术中给予患者口服750ml和250ml水作为自然对比剂，对比剂为：300mg/ml 欧乃派克 120ml（2ml/kg）+20ml 生理盐水。经高压注射器自肘静脉以3ml/s的速度注入，扫描延迟时间分别为：动脉期25-30s，门静脉期55-60s，延迟期为5-15min。CTA重建由影像科高年资技师进行，重建方法分别为：① 容积重建；② 最大密度投影；③ 多平面重建等。对肝癌患者供血动脉、血管构成以及碘化油沉积情况进行显示与观察。碘化油沉积情况以肿瘤内碘化油沉积同肿瘤体积之间的比值进行分组，可分成Ⅰ型（≥75%），Ⅱ型（≥50%，75%），Ⅲ型（≥25%，50%），Ⅳ型（25%）[2]。 　　1.3 数据处理 　　研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、病程等计量资料采用均数加减标准差（ ±s）进行表示，在对比分析中，针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P0.05时，视为差异具有显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肿瘤血供情况 　　经CTA重建发现，肝动脉解剖变异者13例，包括肠系膜上动脉-肝右动脉10例，复主动脉-感固有动脉3例。肝外侧枝供血动脉47支，包括有膈下动脉25支，肾上腺动脉9支，胃十二指肠动脉5支，胃左动脉4支，网膜动脉2支，内乳动脉2支。 　　2.2 肝外供血与病灶大小、病灶碘油沉积情况的相关性 　　肝动脉单独参与血供者28例，碘化油沉积为Ⅰ型，治疗后病灶较治疗前发生明显缩小。本组患者中病灶碘化油沉积残缺者22例，与肝外动脉参与供血者一致，依照术前制定的介入方案，可发现肝外供血动脉，经碘化油栓塞，证实病灶碘油沉积为Ⅰ型。有5例患者病灶碘油沉积较差，属于Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，经MSCT图像和肝动脉化疗栓塞术图像可观察到有4例患者存在肝外动脉参与供血现象，另外1例表现出乏血供现象。经统计证实病灶碘油沉积、病灶大小变化情况同存在肝外动脉供血之间呈现明显负相关（P0.05）。表现为存在肝外供血者碘油沉积效果较差，病灶变化不理想。 　　3 讨论 　　近几年的临床研究发现，多层螺旋CTA技术在肿瘤疾病诊治中发挥了重要的作用，其具有扫描速度快、实现了三维立体成像、图像观察直观且清晰等诸多