16惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六技巧.ppt

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 概 说 一.七种病证的概念 (一)惊悸——惊是受外界惊恐刺激而引起的一种临床表 现。悸是由气血虚弱、心失所养而引起心神恍惚、 跳动不能自主的症状 (二) 吐血——血从口中吐出. （三）衄血——鼻、齿齦、耳、舌及皮肤不因外伤而出 血的病证 概 说 (四) 下血——大便出血。 （五）胸满——是瘀血中的一个症状。 （六)?瘀血——血液瘀滞体内，包括溢出经脉外而积存于组织间隙的，或因血液运行受阻而滞留于经脉内及瘀积于器官内的。 二、七种病证合篇的意义 这些病证与心和血脉有密切关系,所以合为一篇论述 . 惊悸 火劫致惊—桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨 救逆汤（12） 水饮致悸—半夏麻黄丸（13） 火邪致惊 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤之。（十二） 桂枝救逆汤方： 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两 牡蛎五两（熬） 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两（洗去腥） 上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 分 析 1.证候分析： 2.治法：通阳祛痰，镇心安神 3.方药：桂枝救逆汤 桂枝汤——补益心阳，温通血脉 龙骨、牡蛎——镇惊潜纳以安神 蜀漆——涤痰逐饮，开窍止惊 水饮致悸 心下悸者，半夏麻黄丸主之。（13） 半夏麻黄丸方： 半夏 麻黄等分 上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。 吐、衄血 虚寒吐血—柏叶汤—温中止血（14） 热盛吐血—泻心汤—清热泻火（17） 分 析 1.证候分析： 2.病机：胃气虚寒，营气不敛，阴血不能内守 3.方药： 柏叶——凉血止血 干姜——温中散寒 艾叶——温经止血 马通汁——引血下行以止血 热盛吐衄 心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。（十七） 泻心汤方： 大黄二两 黄连 黄芩各一两 上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 分析 1.证候分析： 2.病机：心火亢盛，迫血妄行 3.方药： 黄连——泻心火 黄芩——泻上焦火 大黄——苦寒降泻 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。（11） 比较 瘀血本证 胸满，腹满 唇痿 但欲漱水不欲咽 无寒热 舌青，脉微大来迟 瘀血化热证 如热状 烦满 口干燥而渴 其脉反无热， 此为阴伏 思考题 掌握吐、衄、下血的辨证治疗。 瘀血的典型脉证是什么？ * * 中医临床基础系