2脏腑经络先后病脉证解说.ppt

脏腑经络先后病脉证第一 本篇为全书总纲 重点掌握条文： 1、2、3、 10、 13、14、15、17 内容提要 “脏腑经络先后病”的含义：（寓有几层含义？ ） 经络 脏腑 先后 是杂病的总称 基本内容 病因、发病及预防 1、2、8、13 病机 10 四诊举例 3、4、5、6、7、9、11、12 治则 14、15、16、17 第1条 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“ 虚虚实实，补不足，损有余” ，是其义也。余脏准此。 名 词 上工：指医术高明的医生。《灵枢.邪气脏腑病形篇》：“善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。中工十全七。下工十全六。 ” 治未病：这里指治未病的脏腑。《素问·四气调神大论》中：“是故圣人不治已病治未病……” 。 实脾：调补脾脏。 四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天， 为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。 虚虚实实： *虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；实证用补法，使邪更盛，谓实实。 *使动用法。 从人体内部脏腑相关的整体观念出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。 上工与中工的区别 肝虚证治法： 补用酸， 助用焦苦， 益用甘味之药调之。 虚实异治的原则 1．掌握治未病的理论和方法。应以整体观念为指导，从联系、运动的观点出发，除治已病脏腑外，应注意治疗未病之脏腑，防止疾病的发展与蔓延。这就是“治未病”的思想。 2．掌握虚实异治的原则。脏腑之间的虚实异治，还应考虑到脏腑之间的关系。一般而言，实证以泻本脏为主，并安他脏，以防疾病蔓延。虚证以补本脏为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。 第2条 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 名 词 人禀五常：人和自然界万物一样都必须遵循无形运化的一般规律。 风气：自然界的气候，人体存在的外环境。 元真：元气或真气。脏腑的元气和真气是人生命活动和抵御病邪的能力，相对于客气邪风来说则指正气。 客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。这里的客气邪风，指人在正气不太盛的情况下。 本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类 。注：讲义上的分段，个人认为有误。仅供参考。 病因三条 经络 正气不足 脏腑－（脏腑病变） 邪气 （为深为内） 皮肤 正气尚可 血脉－（四肢九窍壅塞不通） （为浅为外） 仲景三条与无择三因之别 第2条 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。 名词 养慎：内养正气，外慎风寒。 干忤：触犯、侵犯。 导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。 吐纳：吐故纳新。 本段论述了仲景的杂病预防学观点。即 提早预防、防治结合。 仲景预防学观点 仲景预防学观点 仲景预防学观点 小结 ■本篇第一、二条以极其简炼的语言，概述了仲景的四个重要基本观点： 1、认为疾病是人体内环境或内、外环境失调所造成的。 2、是发病学观点，疾病的发生与否，取决于邪、正双方力量的对比。 3、预防学观点。强调预防为主，防治结合，并提出了防治的方法和措施。 4、对病因的认识，强调了六淫的致病作用，确立了以脏腑经络定内外，对病因进行分类的方法。 1．预防疾病发生，保持人体健康的关键是保 持“五脏元真通畅”、“不遗形体有衰”。强调 了人体正气在疾病发生过程中的关键作。 2．未病先防，有病早治是防治疾病的基本原 则。 思考题 第1、2条 1、整体观念在文中是如何体现的？试以原文说明。 2、仲景的“三因学说”为何？与陈言的“三因学说”有何异同？ 3、肝病虚实如何异治？ 第8条 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 词 解 未至而至：前面的 “至”字