第7章有头疽剖析.pptVIP

【病案】 1、患者，男，49岁。2012年5月23日 9：00am 某院外科门诊。 2、现病史：患者于5天前颈后部出现白色脓头，焮热红肿胀痛，脓头逐渐增多，红肿范围扩大，疼痛加重。 刻诊：颈后部肿胀疼痛，伴发热，头痛，食欲不振。 3、既往史：否认重大疾病病史。 4、个人史：未到过疫区，生活及工作环境良好。 5、体检摘要：T：37.6℃ P：70次/分 R：18次/分 BP：130/85mmHg 神清语明，查体合作，皮肤及粘膜无黄染，心肺正常， HR：70次/分，腹部未查及阳性体征。舌苔薄黄，脉滑数。 专科检查：颈后部皮肤色红，可见多个白色脓头，肿势高突，肿胀范围12.0cm×8.0 cm，肤温增高，触之疼痛。 6、实验室检查： （1）胸部X线：未见异常 （2）心电图：正常心电图 （3）血常规：白细胞总数13.8×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.11，单核细胞0.07 （4）尿常规：未见异常 【分析思路】 一、主证分析：本例主证是颈后部多个白色脓头，焮热红肿胀痛，临证分析即应由此展开。 患者从5天前出现颈后部出现白色脓头，焮热红肿胀痛，脓头逐渐增多，红肿范围扩大，疼痛加重。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，继而迅速扩散，脓头相继增多。审证求因，提示热毒蕴结，凝聚肌肤，以致气血凝滞，经络阻隔而发病。 对于疮疡病，应首先审察其疮形特点，并结合四诊所收