浅谈老年人急性阑尾炎60例临床分析.docVIP

浅谈老年人急性阑尾炎60例临床分析 　　【摘要】 目的 ： 探讨老年人急性阑尾炎的发病机制、诊断要点及手术治疗的临床效果。方法：选择我院近年来收治的急性阑尾炎患者60例，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果：本组病例痊愈56例，占93.3%； 1例坏疽穿孔性阑尾炎出现切口感染化脓，经引流换药而痊愈， 全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。1例术后肠瘘，再次手术后痊愈。随访6个月，未发生肠粘连。结论：阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制， 根据转移性右下腹疼痛等典型的症状体征本病诊断不难， 老年人急性阑尾炎一旦确诊，应尽早行阑尾切除术，充分的术前准备、满意的麻醉效果及完善的围手术期处理，是减少并发症的关键。 　　【关键词】 急性阑尾炎 发病机制 手术治疗 　　近年老年性阑尾炎的发病率呈逐年上升趋势，其病情往往复杂，易延误治疗，且有较多的并发症及较高的病死率。老年人急性阑尾炎临床表现不典型，阑尾穿孔比例大，且常合并其他疾病，病情重，病死率高。有报道老年人急性阑尾炎病死率为4.2%。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组60例中男42例，女18例，年龄60～79岁，平均年龄67.9岁，病程1～5d。以腹痛为首发症状者46例，其中伴恶心、呕吐9例，典型转移性右下腹痛15例。体征：右下腹麦氏点或其附近固定性压痛，有局部腹膜刺