产褥期感染剖析.pptVIP

产褥期感染 产褥期：从胎盘免除至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。通常为6周。 产褥感染 puerperal infection ： 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率为6%。 产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病，是导致孕妇死亡的四大原因。 产褥病率（puerperal morbidity）： 是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，有2次≥38℃ （口表）。 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。 病因及发病机制 诱因 产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活 胎膜早破（羊水中溶菌酶有杀菌作用，当羊水流失后杀菌作用减弱） 、羊膜腔感染、慢性疾病 产科手术操作、产程延长 产前产后出血过多 胎膜残留 多次宫颈检查 病原体种类 正常女性阴道寄生大量微生物，包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体、支原体。 需氧菌：链球菌、杆菌、葡萄球菌 厌氧菌：革兰阳性菌、芽孢梭菌 支原体、衣原体 感染途径 内源性感染（更重要）： 寄生于正常孕妇生殖道的微生物多数不致病，当抵抗力降低或病原体数量增加及毒力增强时，由非致病微生物而引起感染。孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染，而且还能通过胎盘、胎膜、羊水直接感染胎儿，导致流产、早产、胎