三基三严-从药敏结果到临床应用分析.ppt

* （二）非发酵菌群药敏解读 药物 MIC μg/ml 敏感性 阿莫西林 ≥32 R 氨苄西林 ≥32 R 哌拉西林/他唑巴坦 32 I 头孢唑啉 ≥64 R 头孢曲松 ≤8（S） R 头孢他啶 8 S 头孢吡肟 8 S 氨曲南 8 S 厄他培南 0.05 S 呋喃妥因 ≥512 R 药物 MIC μg/ml 敏感性 亚胺培南 1 S 阿米卡星 4 S 庆大霉素 4 S 妥布霉素 4 S 环丙沙星 ≥ 4 R 左氧氟沙星 ≥ 8 R 替加环素 ≥ 8 R 复方新诺明 ≥ 512 R 头孢哌酮/舒巴坦 26 KB法） S 病原菌：铜绿假单胞菌 临床资料显示，头孢噻肟和头孢曲松对铜绿假单胞菌治疗无效，故AES自动修正为耐药。 问题1：头孢曲松MIC显示为敏感，为何 结果判定为耐药？ 问题2：为何推荐药物中没有一、二代头孢菌素？ 几乎所有铜绿假单胞菌对1、2代头孢菌素均已耐药或治疗效果不佳，故首选药物都从3代头孢开始。 问题3：氨基糖苷类都敏感时选用哪一个药好？ 选择MIC值偏离敏感折点远的药物（即MIC值相对更小的） 阿米卡星是该类药物中抗菌作用最强者。 中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺类或其他抗生素联合应用。 S I R 庆大霉素 ≤4 8 ≥16 妥布霉素 ≤4 8 ≥16 阿米卡星 ≤16 32 ≥64 问题4：在这么