湖南省换发《药经营许可证》(批发、零售连锁、体外诊断试剂)申请、审查表.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　 湖南省换发《药品经营许可证》（批发、零售连锁、体外诊断试剂）申请、审查表 企业名称（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　 企业法定代表人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　 企业负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　 申请日期：　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 组织审查部门：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 湖南省食品药品监督管理局制 填　表　说　明 一、本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写，一式3份，药品批发企业、零售连锁企业报省食品药品监督管理局。 二、非企业法人单位填写企业负责人。 三、年销售额填上一年度数据。 四、所属经营单位情况填隶属于本企业的从事药品经营的分支机构（包括批发、配送、零售等）。 五、申请换发《药品经营许可证》的企业必须同时提交下列材料： 1、《药品经营许可证》正、副本原件； 2、对照《GSP认证检查评定标准》的自查报告； 3、GSP认证证书复印件； 4、《营业执照》正、副本复印件； 5、企业法人、负责人、质量管理相关人员资质等证明文件； 6、仓库产权证明或租赁合同复印件、仓库平面布局图（标明长度、宽度数据及阴凉库、常温库、冷库的布局和仓库内空调、排气扇具体位置）； 7、企业接受处罚、结案情况说明（省或市局稽查