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中西医结合内科执业医师考试知识点总结——风湿性疾病 一、风湿热(痹症)　　――A组乙型溶血性链球菌感染　　诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。　　(一)病因病理　　病因：链球菌咽部感染;　　病理：以侵犯心脏、关节为主;　　分期：变性渗出期;　　增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志;　　硬化期　　风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。　　(二)检查　　1、咽拭子培养：链球菌感染+;　　2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑;　　3、透明质酸酶+;　　4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。　　(三)治疗　　1、抗生素――首选青霉素;　　2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸;　　3、心脏炎――激素(常用泼尼松);　　4、舞蹈病――加镇静药。　　二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹)　　(一)病理：滑膜炎――最基本病理改变，　　血管炎――类风湿性结节;　　(二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形;　　(三)药物治疗：　　1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药　　(布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸);　　2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤医`学`教`育网`整理;　　3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者;　　(四)中医辨治　　活动期：湿热