4杨太珠产前超声筛查胎儿神经系统畸形-2016.5.27研究报告.ppt

鉴别诊断 脑积水：重度脑积水脑室可以明显扩张，但仍保持侧脑室结构与脑中线，脑室内可见到漂浮脉络丛，丘脑不仅不融合,反而因第三脑室的扩张而分开。同时，不伴有面部畸形。 产前超声筛查胎儿神经系统畸形 四川大学华西第二医院 杨太珠 正常胎儿神经系统观察的内容 1. 头颅形态及大小 正常头颅呈椭圆形，两侧对称，枕部稍宽，到12周时颅骨骨化已明显，可显示出完整的颅骨光环，从而可除外无脑畸形； 颅骨外有皮肤覆盖，厚约1~2mm，颈后部皮肤略厚，12周最厚不超过3mm，19周不超过5~6mm，软组织回声均匀，无囊性改变。 胎儿神经系统的超声检查，脑内结构的一系列横切面较容易获得，而冠状切面和矢状切面由于胎儿位置关系常较难显示。脑内结构的重要横切面主要有三个，即丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和经小脑横切面，通过这三个切面的系统观察，可检测出约95%的神经系统明显畸形； 胎儿脑的冠状切面和矢状切面在评价胎儿某些颅内结构时很有帮助。 2. 观察和显示脑内结构的主要平面 对胎儿脊柱的超声检查应尽可能从矢状切面、横切面及冠状切面进行观察，从而更准确的了解脊柱及其表面软组织的情况； 约在孕8周时，下部分胸椎和上部分腰椎首先骨化，然后以此为中心向脊柱的头尾侧逐渐骨化。骶尾部脊柱在17~18周才骨化，故18周前发生的骶尾部脊柱不易诊断。 3. 脊柱的连续性和完整性 神经系统主要畸形