诊断学基础--常见症状1课程.pptVIP

常见症状---发热 定义：任何原因导致的体温升高超过正常范围。 常见症状---发热 病因：1.感染性发热:细菌、病毒等，上呼吸道感染最常见。 2.非感染性发热 发热---常见的热型 1.稽留热 持续在39～40℃以上，达数天或数周，日波动范围不超过1 ℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。 2.弛张热 常在39℃以上，日波动范围超过2℃，但均正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3.间歇热 骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4.波状热 逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 5.不规则热 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等 头痛 定义：指额、顶、颞及枕部的疼痛。 病因及 临床表现 头痛 治疗-- 不同类型 治疗不同 咳嗽与咳痰 病因和 临床表 现 咳嗽与咳痰—治疗 中枢镇咳药—可待因、右美沙芬、喷托维 林 外周镇咳药—苯佐那酯、苯丙哌林等 祛痰药—乙酰半胱氨酸、溴己新等 咯血 定义：气管、支气管或肺组织出血，经咳嗽而咯出。 咯血 临床 表现 腹痛—性质 突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张--急性弥漫性腹膜炎 阵发性绞痛—胆石症或泌尿系结石 右上腹钻顶样疼痛—胆管蛔虫病 慢性周期性上腹烧灼样痛—消化性溃疡 痉挛性、间歇性疼痛—小肠、结肠病 便后腹痛减轻—结肠病变 腹痛—影响因素 高脂饮食—胆囊炎、胆石症疼痛加剧 暴饮暴食—胰腺炎 进食后疼痛加剧—胃溃疡 进食后疼痛减轻—十二指肠溃疡 前屈位加重、直立减轻—反流性食管炎 腹痛—治疗 病因治疗 胃肠道解痉药—山莨菪碱、颠茄浸膏等 治疗消化性溃疡—西咪替丁、奥美拉唑、 硫糖铝等 消化不良 定义：一种由胃动力障碍所引起的疾病，症状表现为断断续续的上腹部不适或疼痛、饱胀、反酸、嗳气等。 病因与 临床 表现 消化不良 治疗 年龄 青壮年—以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见 40岁以上，有吸烟史，除慢支外，警惕肺癌 小量—24小时咯血量小于100ml 咯血量 中量-- 24小时咯血量100-500ml 大量-- 24小时咯血量大于500ml或一次咯血 大于300ml或出现窒息 长期咯血而全身情况差—肺结核、肺癌 全身情况 全身情况好—支扩 01 02 03 病因治疗：肺结核--抗结核；支扩--抗菌药物 止血药--维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等 其他--预防窒息、液体疗法 咯血--治疗 02 03 04 01 胸痛 性质 发病年龄 影响因素 胸痛--病因与临床表现 胸痛部位 心绞痛—劳累或精神紧张时发作，休息或 服用硝酸甘油后缓解 心梗—持续剧痛，服硝酸甘油效果不明显 胸膜炎、自发性气胸、心包炎—可因咳嗽、深呼吸加重 食管炎—可因吞咽而加剧 肋间神经痛—阵发性烧灼痛或刺痛 食管炎呈烧灼样痛 心绞痛呈压榨样伴窒息 肺梗死为突发剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀 吗啡、哌替啶、曲马多 1.麻醉性镇痛药 2.解热镇痛药 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬 3.病因治疗 心绞痛可用硝酸甘油等 胸痛—治疗 部位 性质 影响因素 病因与临 床表现 治疗 腹痛 01 上腹部--胃、十二指肠疾病 02 右上腹并放射至右肩--肝胆疾病 03 脐周--小肠 04 右下腹--阑尾 05 下腹部--结肠与盆腔 腹痛--部位 胃和十二指肠的慢性炎症 精神因素 胃动力不足 老年人的消化功能减退 * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 发热 头痛 咳嗽、咳痰 咯血 胸痛 腹痛 消化不良 腹泻 患者主观感觉到的异常感觉或不适感觉称为症状，如疼痛、乏力、食欲减退等；经体格检查客观发现到的异常表现称为体征，如淋巴结肿大、心脏听诊杂音等。 2 3 4 5 6 7 8 1 常见症状 便秘 呕血、便血 尿频、尿急、尿痛 黄疸 水肿 原发性痛经 鼻塞 10 11 12 13 14 15 9 常见症状 定义