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内科学细则 内科学是一们涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科既有密切关系，又是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素、传染病以及精神等方面的疾病。 培训方法和内容 第一阶段（第一年至第三年） 第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医 师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和作好实习医师带教工作。培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。在病房时要求管理4~6张床位，新病人入院后应在当天完成病历，最迟24小时内完成。 第一阶段必须轮转的科室为： 各医院在以上三级学科轮转培训的时间可在允许的时间幅度内由各医院自行决定，但不能少于统一规定的最低限度。非传染病专业住院医师应逐步落实轮转去传染病房实践，保证培训质量，完成规定的培训内容和要求。 前三年 心血管病房 消化病房 呼吸病房 肾脏病房 血液病房 内分泌病房 传染病房 老年/风湿 急诊 机动 月 4 4 4 4 4 4 2 2~3 5~6 2 *机动时间：根据各医院情况可选择轮转其他相关科室。 参考书刊 《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《西氏内科学精要》、《中华内科学》、《PrinciplesｏｆInternal Medicine》、（harrison‘s内科学15版2001年）、NEJM杂志。 心脏内科专业（4个月） （一）学习病种 要求掌握 下列疾病的病因、发病机理、病生理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施： 充血性心力衰竭、常见心率失常、高血压病（高血压急症的处理）、冠心病（包括心绞痛的分型、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理），急性冠脉综合征的新概念，常见瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、常见心脏病急诊，如急性左心衰竭、高血压危象、心率失常（包括发生机理和分类、常用抗心率失常的药物分类、作用特点和临床应用）、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞、心脏病介入治疗的适应症和合并症。 要求了解 介入性心脏病学下列疾病的病因、发病机理、病生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施：常见先天性心脏病 （二）理论知识 要求掌握 心血管系统的解剖和生理；洋地黄类和降压药物的作用机理和临床应用。 要求了解 心脏传导系统的解剖和功能和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理；心脏电生理的基本知识和介入性心脏病学。 （三）基本技能 要求掌握 心电图：12导联心电图操作，识别心电图中伪差与假象；常见典型心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心率失常、病窦综合征、逸博心率、房室传导阻滞、室内传导阻滞、各种早博、室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、室颤等）；常见心脏病X线图像的诊断；电复律术、心电监护技术。 要求了解 心包穿刺术、临床心脏起博术、常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压、倾斜试验、运动试验、心脏核素检查、超声心动图和介入性心脏病学。 参考书刊 《Textbook of　Cardiovascular Medicine 《Braunwald 6th edition Ｗ．Ｂ．Ｓaunders．》Ｃo．２001 《中华心血管病杂志》 《中华心律失常杂志》 《Ｃirculation》 《内科学》北京医科大学出版社　2002． 王海燕主编 消化内科专业（4个月） （一）学习病种 要求掌握 反流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、炎症性肠病、肠易激综合征、肝炎后及酒精性肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、上、下消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血、小肠和结肠出血）。 要求了解 腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻。 （二）理论知识 要求掌握 　　消化系统的解剖、生理和生化功能（消化、吸收、内分泌、免疫）；消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌发病机理（理）、感染相关疾病；组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃黏膜保护剂的药理作用和临床应用；幽门螺旋杆菌感染的根治；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验室检查的特点、鉴别