汽车保险理赔流程分析.ppt

汽车保险理赔流程 理赔流程： ?报案方式： 上门、传真或电话； ?报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等； ?报案记录： ?姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员 ?险 情：时间、地点、简单原因、事故形态 ?车 情：厂牌、车型、牌照 ?保单号码： ? 主要是查验承保情况 ? 查验内容： 投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 ? 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。 ? 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 ? 立案目的：正式确定案件，统一编号 保险公司赔付被保险人的前提是先判断事故是否属于保险责任范围，如果属于则赔偿。否则拒绝赔偿。 如车损险中注意责任免除： 1、特殊条件下的状况 2、违反驾驶员管理规定的状况 3、违反车辆管理规定的状况 4、需要单独投保的其他险种负 责的状况 5、只能走法律程序的状况 6、适用交强险的状况 7、被保险人未履行义务造成的部分 如果需要赔偿，则需进一步确定损失的数量。包括： 1. 车辆损失确定。 2. 人员伤亡费用确定。 3. 其他财产损失的确定。 4. 施救费用和残值确定 所以，查勘和定损是保险公司履行保险职能，赔付客户赔款的前提工作。 三、车辆修复 1、按定损项目送修。 2、变动项目及费用，需事先与保险公司协商并复勘。 3、车主验车、付款提车并向修理厂索取修理发票和修理清单。 车主向保险公司索赔时，应当向保险公司提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度、事故后果等有关的证明和资料作为索赔证据。 两车碰撞交通事故索赔所需资料 1、被保险人身份证复印件2、银行账号3、双方修车发票4、双方交强险保单复印件5、交警责任认定书6、机动车辆保险索赔申请书7、保险单正本（交强险、商业险）8、驾驶证正副本及复印件9、行驶证正副本及复印件10、车辆修理清单11、车辆修理发票12、事故证明13、当车辆不能正常行驶时，施救费用发票 如车辆水淹事故索赔所需资料 1、机动车辆保险索赔申请书2、保险单正本（商业险）3、驾驶证正副本及复印件4、行驶证正副本及复印件5、车辆修理清单6、车辆修理发票7、事故证明、查勘记录8、被保险人身份证复印件9、银行账号 如车辆自燃事故索赔所需资料 1、被保险人身份证复印件2、银行账号3、机动车辆保险索赔申请书4、保险单正本（商业险）5、驾驶证正副本及复印件6、行驶证正副本及复印件7、车辆购置发票、车辆购置 税收据8、火灾原因认定书、查勘记录 车伤人交通事故索赔所需资料 1、伤者病历本原件（或复印件）2、出院证明书（未住院者提供伤者诊断证明）3、伤者医疗发票 须正规医院 4、伤者住院费用清单，未住院者提供门诊费用清单5、伤者身份证6、伤者工作证明及受伤前三个月工资表复印件。7、事故证明8、车辆维修发票9、行驶证及肇事司机驾驶证正副本 及复印件。10、保险单正本（交强险、商业险）11、索赔申请书、银行账号。12、当车辆不能正常行驶时，施救费 用发票13`被保险人身份证复印件 车辆盗抢事故索赔所需资料 1、被保险人营业执照或有效身份证证明2、机动车辆保险索赔申请书3、保险单正本4、出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢案件证明（报案证明）5、县级以上公安邢侦部门出具的盗抢未破案证明6、车辆报停手续7、养路费报停手续8、营业性或收费停车场所出具的失窃证明或停车费收据 9、全套原车钥匙10、购车原始发票11、车辆购置税证明（或免税证明）12、机动车登记证书13、权益转让书14、车船使用税报停手续15、地市级报纸刊登的遗失证明16、被保险人身份证复印件17、银行账号 五、审核索赔单证材料 1、保险公司审核验证有关单据，对于不符合规定的项目和金额应予以剔除；对于有关的证明和资料不完整的，应及时一次通知被保险人补充提供有关的证明和资料。 2、保险公司调查核实疑难问题。 3、有关证明和资料齐全的，进行赔款理算。 六、理算赔款 1、赔偿的原则是先由交强险进行赔付，不足部分再由商业第三者责任险来补充。组合购买交强险和商业第三者责任险时，保障额度也不是两个险种额度的简单相加。 2、根据被保险人提供的经审核无误的有关费用单证，对交强险、车辆损失险、第三者责任险、附加险及施救费用等分别计算赔偿金额。 七、核赔、赔款、结案 赔付结案 受理案件 查勘定损 车辆修复 索赔手续 理算核赔 1、接受报案 3、查核保单信息 2、出险通知 4、安排查勘 5、立 案 一、 受理案件 1、接受报案 人保：95518 太保：95500 平安：95512 中华：95