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青少年的性与生殖健康 薛红丽 青少年的界定及意义 WHO: Youth-15~24的年轻人 Youth people-10~24的青少年和青年人 在全世界60亿人口中,10-24的年轻人超过1/4; 世界人口约一半在25岁以下,其中87%生活在发展中国家 在中国10-19岁青春期青少年约为2亿;10-24岁的年轻人达到3亿。 青少年生殖健康状况现状 世界卫生组织人类生殖规划署一份资料表明,目前全世界每年有1500万20岁以下的年轻女性怀孕,每年有200万-400万青少年进行不安全流产。 由于青少年缺乏生殖健康教育,全世界艾滋病病毒感染者中,几乎有一半是25岁以下的年轻女性。 统计资料表明,青少年性成熟的年龄比20世纪70年代提前了四五岁,青少年身体成熟和结婚时间的间隔越长,非婚性行为的可能性也就越大。 青少年在情感和性方面都处于人生中最活跃的阶段,但他们对于身体、情感和性的了解程度却甚为匮乏,他们成为最易受到情感和性方面困惑和疾病侵袭的脆弱群体。 玛丽斯特普国际组织中国代表处提供的数据表明,全球每天有6000名青少年感染艾滋病病毒,每十分钟有10个少女进行不安全流产;而对于15岁以下的少女,因为生育和怀孕引发并发症而致死的危险是25岁以上年轻妇女的25倍。 乌干达代表在论坛上说,乌干达青少年初次性行为女孩平均为16岁,男孩为17岁,有些个案中甚至为6-7岁,青少年怀孕的比例高达33%,青少年性行为开始得早而且很频繁,性与生殖健康问题比较突出 马来西亚2000年进行普查时发现,近70%的青少年第一次性行为时无保护措施。一系列的青少年性与生殖健康项目使他们得到更好的服务。目前,95%以上的青少年了解避孕相关知识,性病和艾滋病的传播率正在下降。 我国第一次发布的全国青少年生殖健康调查报告: 调查由国务院妇儿工委办公室、联合国人口基金、北大人口研究所合作开展,共涉及全国25个省(自治区)、40个县(市、区)。调查报告显示了2009年全国1.64亿15-24岁未婚青少年性与生殖健康和可及性状况。 随着中国的飞速发展与社会价值观念的转变,加上性成熟年龄的提前与初婚年龄的推迟,中国未婚青少年性与生殖健康信息和服务的需求不断增长,面临着更多的生殖健康问题,如不安全性行为、非意愿妊娠和性传播感染(包括艾滋病)等。 调查显示,我国未婚青少年中,约有60%不同程度上接受婚前性行为或持模糊态度;22.4%曾有性行为,男性青少年性行为比例高于女性;其中超过半数者在首次性行为时未使用任何避孕方法;只有不到1/3的青少年明确表示不接受婚前性行为。 在有婚前性行为的女性青少年中,超过20%的人曾非意愿妊娠,而其中高达91%的非意愿妊娠诉诸流产。 未婚青少年生殖健康服务需求方面,约有60%的咨询需要与超过50%治疗需求未能实现,主要原因是青少年认为“不好意思”或自己觉得“问题不严重”。 此外,仅有4.4%的未婚青少年具有正确的生殖健康知识,仅有14.4%的未婚青少年具有正确的艾滋病预防知识;女性青少年对生殖健康知识掌握情况低于男性青少年。 在被访青少年中,首次性行为的最小年龄为12岁,中位年龄为20岁;男性青少年中多个性伴侣的比例高于女性,15―19岁的青少年中多个性伴侣比例,高于20―24岁的青少年。 避孕情况更令人担忧:青少年对避孕工具和措施的不使用或低使用率。调查显示,有性行为的女孩中21.3%有过怀孕经历,4.9%人有过多次怀孕经历。15―19岁青少年的多次怀孕率高于20-24岁,校外青少年的怀孕率与多次怀孕率均高于在校青少年。 尤其需要关注的是女性青少年群体,她们承担着无保护性行为的直接后果、无法避免的生殖健康风险及更多的社会压力。同时,流产与反复流产对她们的健康将有长期的负面影响。 生殖权利: 1、基础是计划生育权:“在于承认所有夫妇和个人均亨有自由、负责的决定生育次数、生育间隔和时间、并获得这样做的信息和方法的基本权利,以及实现性和生殖健康方面的最高标准的权利。 2、前提是注重对家庭和社会负责任:“人人有在没有歧视、强迫和暴力的状况下做出有关生育决定的权利。在行使此种权利时,他们应考虑到他们己有的和将来的子女的需要以及他们对社会所负的责任。 3、政府和社区的支持:“促进所有人负责任地行使这些权利应成为政府和社区支持的生殖健康包括计划生育方面政策和方案的基础。” 4、承诺从青少年抓起:应包括充分注意促进两性之间互敬公平的关系,特别是满足青少年教育和服务的需求,使他们能够积极地、负责任地对待性的问题。 性态度和评价 性肯定观:以一种积极的、正面的观点看待性欢乐、性亲密关系和性行为;将其视为人类生活中极为自然的一部分;其核心在于承认性权利和对这种权利的追求-这事个人生活和社会生活中一种积极向上的力量。 性否定观:人类的性行为可被
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