第一章 中药与方剂.doc

第一章中药与方剂 （五）《本草纲目》为明代本草代表作。作者李时珍。该书不仅集我国16世纪以前药学成就之大成，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。（六）《本草纲目拾遗》简称《纲目拾遗》，为清代本草代表作。作者赵学敏，载药921种，其中新增716种，创古本草增收新药之冠。（七）《中华本草》为当代本草代表作。前30卷为中药，收载药物8980味，后4卷为民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。该书全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就。 历年考点最佳选择题 我国现存最早的本草专著是A.《开宝本草》B.《嘉祐本草》C.《神农本草经》D.《新修本草》E.《本草拾遗》 ?? 『正确答案』C 我国第一部药典性著作是A.《本草纲目》B.《证类本草》C.《新修本草》D.《本草经集注》E.《神农本草经》 ?? 『正确答案』C 2015年执业药师考试QQ群:110621064 第二节中药的性能 一、概述 2015年执业药师考试QQ群:110621064中药性状，以药物为观察对象，是药物内在特质的外在表现。中药性能则是以人体为观察对象，是药物的内在特质与机体相互作用的结果。二、四气（一）含义四气，又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外，还有平性，是指药物寒热偏性不明显者。（二）确定依据药性的寒热温凉，是从药物作用于人体发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。 （三）所示作用寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。（五）阴阳属性温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。（六）对临床用药的指导意义1.据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。3.寒热错杂者，则寒热并用。4.真寒假热或真热假寒，当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。 三、五味 2015年执业药师考试QQ群:110621064（一）含义五味，指药物具有辛、甘、 酸、苦、咸等味。（二）确立依据1.药物的真实滋味。2.药物的功能。今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。 （三）所示效用及临床应用1.辛能散、能行，有发散、行气、活血作用。如香附、川芎等。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。2.甘能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。3.酸能收、能涩，有收敛固涩作用。如五味子。另外酸能生津、安蛔，如乌梅。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。 4.苦能泄、能燥、能坚。（1）泄①通泄，如大黄；②降泄，如苦杏仁；③清泄，如黄连。（2）燥指苦能燥湿，如苍术。（3）坚①坚阴，即泻火存阴； ②坚厚肠胃。苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。5.咸能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用，如 昆布、芒硝等。 6.涩能收、能敛，同酸味一样有收敛同涩作用，如龙骨，海螵蛸。习惯将涩附于酸。涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。7.淡能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。 （四）阴阳属性辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。（五）气味配合原则：1.任何气与任何味均可组配；2.一药气只有1个，味可有1个，也可有2个或更多。 四、升降沉浮（一）含义升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同。（二）确立依据1.药物的质地轻重花、叶类质轻的药多升浮；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多沉降。2.药物的气味厚薄3.药物的性味从四气讲，温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。4.药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。有的药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。 （三）所示效用升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等。升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。（四）临床应用1.顺其病位选择用药病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。2.逆其病势选择用药病势下陷类病证