安徽中医药大学中西医结合妇产科学剖析.doc

生殖系统解剖 内生殖器：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位 子宫韧带：圆韧带 、阔韧带、主韧带、宫骶韧带 输卵管形态上分：间质部、峡部（官腔最窄）、壶腹部、伞部 月经周期生理及其调节 月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 卵巢是女性的一对性腺，具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生女性激素的内分泌功能 雌激素和孕激素的生理作用 雌激素的生理作用 孕激素的生理作用 子宫肌 促进子宫细胞增生和肥大； 增进血运，促使和维持子宫发育； 增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育 子宫内膜 使子宫内膜腺体及间质增生、修复 使增生期子宫内膜转化为分泌期，内膜，为受精卵着床做准备 宫 颈 使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状 使宫颈口闭合，黏液分泌 减少，性状变粘稠 输卵管 促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅 阴道上皮 使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境 加快阴道上皮细胞脱落 外生殖器 使阴唇发育丰满，色素加深 乳房：促进乳腺小叶及腺泡发育 第二性征 促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育 孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正负反馈作用；在黄体期对下丘脑垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌 卵 巢 协同FSH促进卵泡发育 下丘脑垂体 通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节Gn的分泌 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。临床上据此作为判定排卵日期的标志之一 代谢作用 促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢 促进水钠排泄 月经周期组织形态的周期变化：增生期、分泌期、月经期 女性生殖生理基础 p32 妊娠生理 胎盘的功能：①气体交换：在胎盘中，氧和二氧化碳以简单扩散的方式进行交换。②营养物质供应：葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘。③排出胎儿代谢产物。④防御功能：胎盘能阻止母血中某些有害物质进入胎儿血中，但其屏障作用极其有限。⑤合成功能：胎盘具有活跃的合成物质能力，主要合成激素和酶。 妊娠诊断： 胎产式：胎体纵横与母体纵横的关系称胎产式 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露（头先露中枕先露最常见） 胎方位：胎先露的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位 14、推算预产期：从末次月经第一日起，月份减3或加9，日数加7（农历加14） 正常分娩 15、定义：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程，称为分娩 16、决定分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素 17、子宫收缩力特点：①节律性、②对称性和极性、③缩复作用 正常产褥 18、定义：产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6周 19、中医学对妇产科疾病发病机制的认识（p96） 20、产后三审：一审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞；二审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁的行不不行以及饮食之多少，以察胃气的强弱 月经病 21、月经病是以月经的周期、经期、经量等发生异常，或伴随月经周期或围绕经断前后出现明显症状为特征的疾病。 22、功能失调性子宫出血（DUB）：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称功血 23、治疗：应本着急则治其标，缓则治其本的原则 24、西医治疗原则：无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主；绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则 25、中医治疗：无排卵性功血参照中医的崩漏辨证论治：应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用急则治其标，缓则治其本的原则，灵活运用“塞流”“澄源”“复旧”三法。塞流即止血，澄源即辨证求因以治本，复旧即调理善后 26、闭经：①原发性闭经：指年逾16岁女性第二性征已发育，但月经尚未来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育者。 ②继发性闭经：指已建立月经周期后，停经时间超过6个月，或大于既往3个月经周期者。 27、西医病因病理 ①、子宫性闭血：先天性子宫缺陷、子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后 ②、卵巢性闭经：先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢早衰、卵巢切除或组织被破坏、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征 ③、垂体性闭经：垂体肿瘤、空蝶鞍综合征、希恩综合征 ④、下丘脑性闭经：精