MRSA感染治疗的新策略2008-11-1剖析.pptVIP

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2016-10-05 发布于湖北
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MRSA感染治疗的新策略2008-11-1剖析.ppt

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患者随机分组 (N=1030) MRSA VAP (n=47) 出院治愈／未愈 (n=33) 未用药 (n=11) MRSA VAP (n=44) 出院治愈／未愈 (n=37) 金葡菌 VAP (n=111) 出院治愈／未愈 (n=91) 金葡菌 VAP (n=110) 出院治愈／未愈 (n=88) 革兰阳性菌VAP (n=130) 出院治愈／未愈 (n=106) 革兰阳性菌 VAP (n=134) 出院治愈／未愈 (n=108) VAP (n=262) 出院治愈/未愈 (n=207) VAP (n=282) 出院治愈／未愈 (n=227) 万古霉素 1g IV 12h (n=495) 斯沃 600mg IV q12h (n=524) Kollef MH, et al. Intensive Care Med. 2004;30:388-94. 研究设计及 MRSA 病例数利奈唑胺与万古霉素治疗 VAP 比较ITT 结果 – 临床治愈 Kollef M, et al. Intensive Care Med 2004;30:388-94 48.9 45.4 21.2 36.7 35.2 0 10 20 30 40 50 60 70 意向性治疗人群 VAP 金葡菌 VAP MRSA VAP 利奈唑胺/氨曲南万古霉素/氨曲南临床治愈率 (%) P= 0.07 P= 0.06 P=0.001 62.2 0 5 10 15 20 25 30 APACHE II 评分单肺叶肺炎无肝脏疾病无血管疾病 OR 23.8, p=0.032 OR 31.3, p=0.013 OR 4.0, p=0.041 Kollef M, et al. Intensive Care Med 2004;30:388-94 利奈唑胺治疗 MRSA VAP患者意向性治疗人群中临床治愈率重要预测指标 OR 20, p=0.001 OR 18.2, p=0.003 采用KM分析时间-生存曲线 ITT VAP MRSA 患者利奈唑胺万古霉素生存率 (意向性治疗,ITT) 79.1% 73.7% P=0.15 生存率(革兰阳性菌) 80.6% 70.8% P=0.07 生存率 (SA) 78.2% 70.3% P=0.19 生存率 (MRSA) 84.1% 61.7% P=0.02 P=0.02 利奈唑胺万古霉素 Kollef M, et al. Intensive Care Med 2004;30:388-94 ITT MRSA VAP 患者生存率重要预测指标 OR 5.3, p=0.03 OR 4.9, p=0.02 OR 7.2, p=0.003 OR 4.6, p=0.01 Kollef M, et al. Intensive Care Med 2004;30:388-94 利奈唑胺治疗利奈唑胺与万古霉素治疗VAP比较结论利奈唑胺作为 MRSA 所致 VAP 患者的初始治疗，与万古霉素相比，生存率和临床治愈率可获得明显改善。 Kollef M, et al. Intensive Care Med 2004;30:388-94 P = 0.0073 P = 0.0022 P = NS (41/49) (28/49) (26/30) (8/9) (5/9) (14/29) Weigelt J, et al. Am J Surg. 2004;188:760-6. *数据为大型试验的一个亚组. ME: 微生物学可评估疗效利奈唑烷治疗手术部位 MRSA 感染的微生物清除率显著优于万古霉素 P = 0.002 P 0.0001 (125/176) (102/185) (124/140) (97/145) Weigelt J, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:2260-6. 利奈唑烷治疗MRSA所致复杂性皮肤/皮肤软组织感染的细菌清除率显著优于万古霉素利奈唑烷与替考拉宁比较治疗 ICU 中革兰阳性菌感染 Cepeda JA, et al. J Antimicrob Chemother. 2004;53:345-55. P = NS P = NS P