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MRI检查技术 重庆医科大学临床学院 影像诊断学教研室 第五节、MRI对比剂的应用 　　MRI对比剂是一种通过血液循环到达靶组织，增加不同组织间MR对比度和反映病变的病理生理改变的药物。 “照妖镜” MRI对比剂 一、MRI对比剂应用目的: 1、提高对软组织的分辨率。 2、检出较小的病灶。 3、对病变进一步定性。 二、MRI对比剂种类 1、生物分布性 　1）、细胞外对比剂，即 钆制剂，在体内非特异性分布，可在血管内和细胞外间隙自由通过。 2）、细胞内对比剂，以体内某一组织或器官的一些细胞作为靶来分布，如网状内皮系统对比剂和肝细胞对比剂。 2、磁特性 依磁特性分为: 1 顺磁性对比剂 由顺磁性金属元素组成，如 Gd、Mn，它们能使T1缩短，信号增强。 2 超顺磁性和铁磁性对比剂 由氧化铁组成。二者均影响局部磁场均匀性且产生磁化效应，使T2弛豫时间缩短，信号增加。 三、造影剂: 一种螯合物，常用的是二乙三胺五乙酸钆 （gadolinium acid;Gd-GDPA） 离 子 型：马根维显（Magnevist）和磁显葡胺。 2、非离子型：Gd-Hp-DO3A、Gd-DIPA-BMA 3、用量：0.1—0.3mmol/kg 4、Gd类对比剂的毒性 因为Gd-DTPA是一种稀土元素，其中的钆离子（Ga）含七个不成对的外层电子，具有很强的顺磁性，它既不能进入完整的细胞膜，也不能进入正常的血脑屏障。 Gd-DTPA MRI增强机制 第六节 MRI的安全要求 MRI检查是一种崭新的无创伤性影像检查手段对患者安全可靠，不 会造成任何损害。 一、安全性 1. 磁场效应 目前研究表明，3.0T以下MR机磁场强度不会对机体产生有害影响。 2. 磁场物理效应 磁场内的铁磁性物质，如铁、镍、钴当处于外磁场中可对病人或工作人员造成危害。 常见的铁磁性物质：颅内动脉瘤夹、某些血管搭桥材料、心脏起搏器以及人体体内所有置入或体表的金属类，以及眼眶内金属异物，等等。 MRI检查不安全因素 3.　MRI中的热效应 MRI检查中可能出局部发热，但不会造成病人烧伤。 4.　制冷剂 超导MRI系统中的制冷剂液氮和液氦不会使人中毒。 5.　妊娠 目前表明MRI检查对胎儿无害。基于安全的考虑，妊娠 三个月内避免MRI检查。 二、安全要求： MRI检查的安全有： 1、了解病人体内有否金属异物或假体。如女性病人带有金属节育环，应于检查前取出。 Screening Questions Do you have... a cardiac pacemaker? an intracranial aneurysm clip? dentures/partials? a hearing aid? a hair piece? Scan Related Height ______ Weight ______ Are you able to lie flat? yes, no 2、严禁携带金属物品进入检查室内，包括磁卡、手机等。 3、对有精神紧张、恐惧者应作详细解释以解除病人心理障碍。 4、对不合作的患儿及病人可给予镇静剂，待入睡后进行检查。 MRI对铁磁性物质的影响 第七节 MRI检查技术的临床应用 一、检查前准备 认真核实申请单。 认真执行MRI检查的安全要求。 向病人作必要的解释工作及特殊检查的准备。 二、基本检查方法 普通扫描 增强扫描 可供选择的MRI成像序列: 平扫：多序列。 增强：多平面的T1WI。 三、颅脑 线圈 头部线圈 体位 仰卧位，头先进。 头部扫描 3 扫描方位：轴、冠、矢状位。 4 扫描定位像：3平面或矢状位。 5 成像序列：常规选用SE、FSE，根据检查需要可选择其他序列，如GRE、IR（FLAIR、STIR、EPI）和DWI等序列。 四、眼眶 3 扫描方位：常规选择轴、冠、矢状斜位。 4 扫描定位像： 3平面或矢状位。 　5 成像序列：常规选用SE、FSE序列，加抑脂。 五、脊髓与脊椎 线圈：CTL线圈、颈椎线圈 2.体位 ：仰卧位，头先进。 脊柱MRI定位 3. 扫描方位： 3平面或矢状位必要时加扫描冠位。 4. 扫描定位像： 3平面或冠状位。 5. 成像序列：常规选用SE、FSE和GRE序列。 六、胸部 1.线圈 体线圈或体部表面线圈。 2.体位 仰卧位，足先进。检查前胸前放置心电门控及呼吸门控，以减少心跳或呼吸运动伪影。 胸部MRI检查 脚先进 扫描方位：轴位、冠状位，根据需要加扫矢状位 及斜位。 4. 扫描定位像：常以冠状位或3平面定位。 5. 扫描序列：常规选用