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提示:参加”助残行动”的人士请在翼龙贷网站下载此表,填写完毕后回传给本网站,可以使用传真\电子邮件\信函等方式,网站收到您提交的资料后1-2工作日给您回复. 申 请 表 Ⅰ 个人信息 个人基本信息 姓名?: 出生日期?: 出生地 : 省 （直辖市） 有效身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 未婚 □ 已婚 □ 离婚 □ 丧偶 家庭成员共 位，其中 位有独立经济收入 位亲属需要你的长期（3年以上）资助 家庭住址（请注明邮编）: 邮寄地址（请注明邮编）: 电话?: 传真?: 电邮?: 手机?: 语言技能及计算机应用技能 中文口头表达能力：□ 初级 □ 中级 □ 高级 中文阅读能力：□ 初级 □ 中级 □ 高级 中文写作能力：□ 初级 □ 中级 □ 高级 英文能力： □ 无 □ 初级 □ 中级 □ 高级 计算机技能： □ 无 □ 初级 □ 中级 □ 高级 Ⅱ 您目前是否工作? 如有请填写,无在后面注明 公司/机构名称?: 所有制?: □股份制公司 □合资企业 □私营企业 □国有企业 □外资企业 □个体 □其它（请说明： ） Ⅲ 填写您的经历? 请详细说明您近来的经历（从最近开始） Ⅳ教育背景? 请提供您的学历/学位的详细信息。 毕业学校 专业 学历 学位 学习时间 Ⅴ经济状况 当前家庭税后年收入 人民币 : 请列出家庭年收入的来源，包括工作薪酬、经营企业收入及其它收入来源。 收入金额 #1?:_________________________________________ 来源 #1?:____________________________________________ 收入金额 #2?:_________________________________________ 来源 #2?:____________________________________________ 收入金额 #3?:________________________________________ 来源 #3?:____________________________________________ 收入金额 #4?:_________________________________________ 来源 #4?:____________________________________________ Ⅵ 请列出家庭年支出 税金?:_______________________________________________住房?:_______________________________________________ 医疗?:______________________________________________ 交通/汽车?:______________________________________________ 食品?:______________________________________________ 其它（请具体说明： ）? 请提供您认为有助于说明您经济情况的证明材料。经济状况是我们筛选申请者及提供奖学金的重要参考标准。 Ⅶ 申请者自述 申请资金用途. 第二部 创业启动资金来源 □ 自有资本 □ 银行贷款 □ 家人/朋友 □ 其它 （请注明： ） 创业启动资金总额： 第二部分 请详细描述您的创业理念，对目前从事行业的心得体会,市场分析及客户群体等等 2．您认为您的个人能力有哪些突出的强项及弱项？ 请描述您曾经遇到的最困难或最沮丧的情况。结果如何？您从这些经验中学到了什么？ Ⅷ 您通过何种渠道得到??助残行动??项目信息？ □翼龙贷网站 □其它网站（请注明：______________________________________________________） □朝阳残联 □报刊/杂志 □ 直邮 □Email □宣讲会 □其它（请注明： _____________________________________________________________________________________________） 签名?: _____________________________________________ 日期?: ________________________________________________ 您在别人的眼中是什么样子? 有了解您的人士填写 签名?: _____________________________________________ 日期