Chapter28抗心绞痛药课件.pptVIP

第 28 章 抗心绞痛药 抗心绞痛的基本思路 降低心肌耗氧量 ——主要治疗机制 增加冠状动脉供血 抗心绞痛药物 1. 硝酸酯类：如硝酸甘油等。 2.β受体阻断药：如普萘洛尔等。 3. 钙拮抗剂：如硝苯吡啶、维拉帕米、地尔硫卓等。 一、硝酸酯类 硝酸甘油 Nitroglycerin 起效快，疗效确切，使用方便、经济，至今仍是防治心绞痛的常用药物 直接松弛各种平滑肌。松弛血管平滑肌最显著。扩张容量血管作用强于扩张阻力血管的作用，对较大的冠脉血管有较大的舒张作用 二、β受体阻断药 普萘洛尔 Propranolol 硝酸甘油和β受体阻断药合用抗心绞痛 1.抗心绞痛作用协同 2.互相弥补不足 心率 心室壁张力 收缩力 硝酸异山梨醇酯 ↑ ↓ ↑ 普萘洛尔 ↓ ↑ ↓ 3.降低血压作用相加，应予注意！ 三、钙拮抗药 常用药物： 硝苯地平（Nifedipine 心痛定） 维拉帕米（Kdrapamil 异搏定） 地尔硫（Diltiazem） 抗心绞痛作用： 1.降低心肌耗氧量 舒张外周阻力血管→↓心脏后负荷→↓心室壁张力与心室射血时间↓。 降低心率，抑制心脏收缩力 2.舒张冠状动脉，改善缺血区的血流供应 3.保护缺血心肌 4.抑制血小板聚集 应用： 抗心绞痛：对各型心绞痛有效，对变异型心绞痛疗效尤佳（首选） 伴有支气管哮喘、外周血管痉挛性疾病的心绞痛患者 硝苯地平（nife