脑血管应解-分析.ppt

经脑桥的横断层 三叉神经根 脑桥 第四脑室 小脑中脚 横窦 小脑蚓 垂体 基底动脉 颈内动脉 经第四脑室中部横断层 基底动脉 脑桥 第四脑室 脑的CT扫描图 冠状断层 大脑前动脉的供应范围 横断层 横断层 冠状断层 大脑中动脉的供应范围 脑的CT扫描图 从基线至颅顶的横断CT扫描图 从前至后的冠状CT扫描图 大脑后动脉的供应范围 脑的CT扫描图 脑血管疾病的影像学表现 蛛网膜下隙出血 硬膜下血肿 双侧慢性硬膜下血肿 硬膜下隙扩大，呈新月状 复合性血肿 颅后窝硬膜外血肿 左额叶血肿破入脑室 出血性脑梗塞 多发性腔隙性梗塞 双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号 皮质下动脉硬化性脑病 左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧脑室扩大，脑沟增宽 基底节区出血 丘脑血肿 中脑血肿 脑桥梗塞 小脑梗塞 左颈内动脉巨大动脉瘤栓塞术 左颈内动脉C1段动脉瘤栓塞术 右颈内动脉巨大动脉瘤 A+B DSA 造影示动脉瘤 C+D 球囊栓塞后动脉瘤不充盈 基底动脉血栓溶栓治疗 基底动脉顶端巨大动脉瘤 左额顶多发性动静脉瘤畸形 矢状窦硬膜动静脉瘘 颈内动脉造影示双侧颈内动脉垂体脑膜干参与供血， 大脑前动脉胼缘支也参与供血 右枕叶动静脉畸形(AVM) A+B 右枕叶AVM,静脉迂曲、扩张 C+D NBCA栓塞后畸形血管消失 左额深海绵状血管瘤 右颞叶海绵血管瘤 脑干海绵状血管瘤 A:脑桥多个圆形稍低密度信号，第四脑室轻度受压，高信号为出血灶 B:T2增强后病灶为高信号含铁血黄素沉着 1.脑血管的形态特点。 2.颈内动脉、椎动脉的行程、分段、分支及其分布概况。 3.大脑前、中、后动脉供血范围在三维断面上的分布区域。 4.大脑动脉环的组成、位置、功能意义和最佳显示层面。 5.颈内动脉、椎-基底动脉及其主要分支的断面观察。 复习思考题 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 (二)基底动脉 1.走行: 脑桥延髓沟 基底沟 脑桥上缘 2.口径(mm)：上1/3 4.4；中1/3 4.5；下1/3 5.4 3.分支 基底动脉分支 椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 颈内动脉 基底动脉主干分支（侧面观） 后交通动脉 大脑后动脉 动眼神经 滑车神经 动眼神经 基底动脉 短旋动脉 长旋动脉 小脑前下动脉 面、位听神经 小脑 脑桥 第四脑室脉络丛 小脑上动脉 1.椎动脉走行及分支 椎动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 小脑下前动脉 小脑下前动脉 基底动脉 小脑下后动脉与舌咽、迷走和副神经的关系 椎-基底动脉系 小脑上A 小脑下前A 小脑下后A 中央旁动脉 楔前动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉 颞下后动脉 (1)大脑后动脉的走行和分支 大脑后动脉 (2)大脑后动脉的分段（侧位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A P1 P2 P3 后交通A 颞下前A 颞中下A 颞下后A 距状沟A 顶枕A 大脑后动脉的分段（前后位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A 大脑后动脉的分布范围 中央支： 后内侧组：下丘脑乳头体、丘脑底核； 后外侧组：内、外侧膝状体，丘脑枕，丘脑 外侧核群 皮质支： 颞叶底面、枕叶内侧面皮质，包括：海马旁 回、海马回钩，枕颞内侧回、舌回、扣带回峡、 楔叶、楔前叶后1/3，顶上小叶 大脑后动脉闭塞后的症状 两眼同向偏盲（黄斑视力保存） 伤及胼胝体压部：失读症 位置、组成、分型 三、大脑动脉环 大脑中动脉 基底动脉 动眼神经 颈内动脉 椎动脉 三叉神经 大脑后动脉 大脑动脉环 小脑上动脉 大脑前动脉 前交通动脉 后交通动脉 大脑动脉环的类型 近代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型 64.6% 4.4% 7.2% 17.7% 8.8% 48％大脑动脉环发育不全，前交通动脉小于1mm或缺如，双侧大脑前动脉起于一侧颈内动脉等 前交通动脉和大脑前动脉连接处是动脉瘤的好发部位 大脑前A 后交通A 大脑中A 大脑后A 基底A 大脑动脉环MRA造影 上矢状窦 横窦 小脑上A 颈内、椎动脉与颈外动脉之间的吻合 1.眼A眶上A－颞浅A 鼻背A－面A内眦A 泪腺A－上颌A颞深A 泪腺A脑膜返支－脑膜中