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上 肢 解 剖 一、上肢的境界与分区 三、上肢骨及其连结 上肢带骨——锁骨 肩胛骨 自由上肢骨——肱骨 桡骨、尺骨 手骨 肩胛骨 主要骨性标志：下角、喙突、肩胛冈、肩峰 肱骨 主要骨性标志 [上端] 大结节 [下端] 内上髁、外上髁 鹰嘴窝 尺神经沟 桡骨 [上端] 桡骨头 [下端] 桡骨茎突 尺骨 [上端] 鹰嘴 [下端] 尺骨头 尺骨茎突 手骨 腕骨： 近侧列 手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 远侧列 大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨 掌骨：共5块 指骨： 拇指2节 其他各指均为3节 ㈡ 上肢骨的连结 1、肩关节 ⑴构成：肱骨头和关节盂。 ⑵结构特点： 1 肱骨头大，关节盂浅小。 2 关节囊薄而松弛，上部、前部、后部有肌纤维和腱纤维加强，但前下部薄弱。 3 关节腔内有肱二头肌长头腱通过。 4 关节盂周缘有盂唇加深关节窝。 5 关节囊上方有喙肩韧带保护。 2、肘关节 1 构成：肱骨下端和桡、尺骨上端。 包括三个关节--肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。 2 结构特点： 1 三个关节共一个关节囊，关节腔互通。 2 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带。 桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧带。 3 运动：屈、伸。 3、桡腕关节 1 组成：关节窝----桡骨下端、尺骨头下方的关节盘。 关节头----手舟骨、月骨、三角骨。 2 运动：屈、伸，内收、外展，环转。 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 五、深层结构 ㈠腋窝 内容： 1 腋淋巴结 2 腋动脉及其分支 ⑶腋V及其属支 4 臂丛及其分支：肌皮N、正中N、尺N、臂内侧皮N、前臂内侧皮N、桡N、腋N、胸背N等。 ㈡肩带区 三角肌区和肩胛区 1、肌肉 ⑴三角肌区 三角肌 ⑵肩胛区 后组：冈上肌 冈下肌 小圆肌 前组：大圆肌 肩胛下肌 2、肩胛动脉网：位于冈下窝内，来源有三 甲状颈干→肩胛上A 甲状颈干→颈横A降支 腋A→肩胛下A→旋肩胛A ㈢ 臂前区 1、肌肉 浅层——肱二头肌 深层——喙肱肌、肱肌 2、神经血管束 ⑴肱二头肌内侧沟的血管神经束：正中N，肱V、A、V，尺N，前臂内侧皮N，贵要V。 ⑵肱二头肌外侧沟的血管神经束：头V，前臂外侧皮N。 3、肘关节血管网： 桡侧： 前 肱A→肱深A→中副A 桡A→桡返A 后 肱A→肱深A→桡侧副A 尺A→骨间总A→骨间返A 尺侧： 前 肱A→尺侧下副A 尺A→尺前返A 后 肱A→尺侧上副A 尺A→尺后返A ㈣ 臂后区 1、肌肉 ⑴肱三头肌 ⑵肘肌 2、神经血管 肱骨肌管由肱三头肌内、外侧头与肱骨围成。通行肱深A、桡N。 ㈤ 前臂前区 1、肌肉 第一层 ⑴肱桡肌 ⑵桡侧腕屈肌 ⑶掌长肌 ⑷尺侧腕屈肌 第二层 ⑴旋前圆肌 ⑵指浅屈肌 第三层 ⑴拇长屈肌 ⑵指深屈肌 第四层 旋前方肌 ⑶中间血管神经束： ①浅束：正中N、正中A 位置——指浅、深屈肌之间→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱间。 ②深束：骨间掌侧N，骨间掌侧A、V 位置——拇长屈肌与指深屈肌之间，骨间膜掌侧。 ⑷尺侧血管神经束：尺A、V，尺N〈居内侧〉 位置——指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间 1、肌肉 浅层 外侧组—桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 后组——指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 深层 上部—旋后肌 下部—拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 ㈦ 手掌区 1、肌肉 ⑴鱼际群 浅层： 外侧——拇短展肌 内侧——拇短屈肌 深层： 拇对掌肌 拇收肌 3、腕管 腕管——由腕横韧带与腕骨沟围成的间隙。 经过腕管的结构：正中N、9条肌腱 拇长屈肌1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条 。 ⑵中间群 4块蚓状肌 3块骨间掌侧肌 4块骨间背侧肌 ⑶小鱼际 浅层： 内侧——小指展肌 外侧——小指短屈肌 深层：小指对掌肌 2、掌心部层次结构 1 皮肤 2 皮下组织 3 掌腱膜 4 掌浅弓、正中N、尺N浅支 5 屈指肌腱、蚓状肌 6 手掌的间隙 7 掌深弓，尺N深支 8 拇收肌、骨间肌 * * 境界：三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下端连线中点的连线。 分区：肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手部 二、上肢的体表标志 1、骨性标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺神经沟 肘后内侧沟 、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、尺骨茎突。 2、肌性标志 三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际、小鱼际。 腕骨 8块 掌骨 5块 指骨 14块 ㈠上肢骨 3 运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转。 四、浅层结构 1、浅静脉： 2、皮神经 2、血