局循2-kz重点.ppt

第二章 局部血液循环障碍 4.栓塞的概念，栓子运行的途径，常见种类及后果。 5.梗死的概念，原因和条件、类型和形态特征。 家兔空气栓塞实验的死因分析: 从耳缘V注射10ml空气 ↓空气栓子 颈外静脉 ↓ 右心无数气泡(有伸缩性) 四肢抽动 ↓ ↑ 回心血量↓ 　兴奋躁动　 　 ↓　　　　　　 　　↑　　　　　　 心肌缺血 心输出量↓ 脑缺血 ↓ ↓ 　 ↓ 心肌收缩力↓ 肺缺血 　 ↓ ↓ ↓ 　 生命中枢抑制 急性心力衰竭 急性呼吸衰竭 ↓ 死亡 病例分析: ⒈　男，58岁，患高血压已十余年。近年常有便秘，五日前大便时突然昏倒，并伴大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。 ⒉　女，60岁，5年前已确诊为动脉粥样硬化(血管内膜受损)，四天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上下肢麻痹。 ⒊　女，27岁，患风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。起床下地活动时，突然感觉头晕，当即卧床，两天后发现右侧上、下肢麻痹。 请用所学的病理知识对上述三个病例作出初步诊断： 请用所学的病理知识对上述三个病例作出初步诊断： 减压舱 冠状动脉粥样硬化所致的心肌梗死 心肌贫血性梗死（冠状动脉硬化 血栓形成）（凝固性坏死）：心脏室间隔的断面显了广泛的急性心肌梗死。坏死心肌呈棕黄色，与周围充血心肌分界清楚 心肌梗死　心脏矢状切面，左室壁可见不规则梗死灶，呈地图状，黄白色。梗死灶旁暗红色不规则区为心脏破裂口。 脾贫血性梗死（脾动脉分支栓塞）（凝固性坏死）：脾坏死灶呈楔形，底靠被膜，尖指向脾门，切面呈灰白色，边界清楚。 脑动脉硬化（血栓形成）所致脑贫血性梗死（液化性坏死）：脑实质切面可见一个三角形的坏死区，其间可见脑组织液化后留下的空腔。 肺出血性梗死 ⒊ ⒉ ⒈ 初步 诊断 病因 诱因 发病 急缓 病例号 从耳缘V注射10ml空气 ↓空气栓子 颈外静脉 ↓ 右心无数气泡(有伸缩性) 四肢抽动 ↓ ↑ 　　　　　 回心血量↓ 　兴奋躁动　　　　　　　　　　　　　　　　 ↓　　　　　　 　　↑　　　　　　 心肌缺血 心输出量↓ 脑缺血