医疗保险授课纲(2014年新).docVIP

第1章 医疗保障概述（4） 第1节 健康与疾病风险 一、健康的概念：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是身体上、精神上和社会适应上的完好状态”（WHO，1948） 二、风险的定义极其特征 风险——某种不幸事件及其损失发生的不确定性；风险的大小取决于事件本身所致概率分布的期望值和标准差。 风险的特点——客观性、严重性和不确定性 三、疾病风险及其特征 疾病风险——疾病发生及其所造成健康损失的不确定性。 疾病风险的特征： 1、疾病风险危害的是人，而不是物质财产。 2、疾病风险有较大的随机性及不可预知、不可避免性。 3、疾病风险原因复杂，常与其他风险相联系。 4、疾病风险损失的外延性。 第2节 保险和医疗保险 一、保险 1、保险与保险的三要素 保险——通过保险人与被保险人（即投保人）签订保险合同，或依据有关法令收取保险费，建立保险基金，保险人对被保险人的财产在遭遇自然灾害或意外事故受到损失时按照合同的规定进行经济补偿，或对人身伤亡、疾病或丧失能力给付保险金的一种方法，即一种对风险所造成的意外损失的经济补偿制度和方法。 保险的3个基本要素：（1）特定风险（又称危险，risk）的存在；（2）多数经济单位的结合；（3）概率论和大数法则原理的运用 2、保险的分类 （1）按保险经营性质——社会保险与商业保险；（2）按保险实施形式可以分为：——强制保险与自愿保险；（3）按保险业务范围可以