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小儿水电解质平衡1
小儿水电解质平衡
一、小儿水电解质平衡特点
小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其婴儿肾功能不健全，常不能抵御或纠正水电解质紊乱，因此，水、电解质、酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。 1.液体的总量与分布
2.体液的电解质组成
细胞外液的电解质主要是Na+
细胞内液的电解质主要是K+
3.儿童水的代谢特点
水的生理需要量 儿童水的需要量大年龄愈小，每日需水量愈多。
水的排出 小儿水的交换量大，交换率快，对缺水耐受力差，比成人更易脱水。
水平衡的调节 小儿体液调节功能相对不成熟。
二、水与电解质平衡失调
1.脱水.定义：脱水是指水分摄入不足或丢失过多引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质 脱水的程度与临床表现
2.钾平衡紊乱（血清钾：3.5-5.0mmol/L）
（1）低钾血症 K+ 3.5mmol/L（病因:摄入不足 .消化道丢失过多. 肾排钾过多. 细泡转运异常 .碱中毒）
临川表现：神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低：四肢软弱无力、腱反射降低或消失
甚至出现呼吸肌麻痹。腹胀、肠鸣音减低、麻痹性肠梗阻、胃扩张等。
心血管系统：心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低，甚至心衰。EKG示T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置及ST段下降。
肾脏：尿浓缩功能差，尿量增多 （2）高钾血症 K+≥5.5mmol/L（病因：排出减少 .钾分布异常 .进入过多） 临床表现：心电图异常与心律紊乱：心率减慢而不规则，可出现室性早搏和室颤，甚至心搏停止。EKG可出现高耸T波、P波消失或QRS波群增宽。
神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失严重者出现迟缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。
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