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2012年护理质量评价手册 目录 1、 关于修订《护理质量控制项目及考核办法》的通知 2、 护理质量指标检查报表1、2 3、 护理质量指标未完成原因分析及持续改进措施汇总表 4、 基础护理工作量统计表 5、 各项基础护理工作质量标准、存在缺陷及改进措施表 6、 护理隐患/缺陷警示案例报告单 7、 压疮报告单 8、 特殊科室护理工作质量标准 关于修订?护理质量控制项目及急诊科、手术室、供应室、护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。护理文书书写合格率% 护理文书书写合格率%（合格分95分） 护理文书包括医嘱单、体温单、一般及危重患者护理记录单（含急诊科交班报告）、健康宣教单、入院评估单、坠床／跌倒／疼痛／压疮护理措施单、病区日夜交班本等，实施百分制考核办法。95分为合格。质控小组每月检查一次、护理部每季度专项检查一次。 合格率=合格份数／抽查份数×100﹪ 护理技术、理论考核合格率≥95% 护理技术、理论考核合格率≥95%（技术90分、理论85分） 实施百分制考核办法。理论考试85分为合格、技术考试90分合格。 合格率=合格人数／抽查人数×100﹪ 责任制护理开展病房数≥20% 责任制护理开展病房数≥20% 由护理部控制 整体责任制护理合格率≥90%（合格分90分） 根据整体责任制护理检查标准要求，实施百分制考核办法。90分为合格。全院每月检查一次。科室每月检查一次 合格率=合格病人数／抽查病人数×100﹪ 基础护理合格率90% 基础护理90%(合格分90分) 根据基础护理检查标准要求，实施百分制考核办法。90分为合格。全院每月检查一次。科室每月检查一次 合格率=合格病人数／抽查病人数×100﹪ 三级医院护理质量控制标准 我院护理质量控制标准 ____科护理质量控制标准 完成情况 标准评价方法 特、一级护理质量合格率% 特、一级护理质量合格率%(合格分90分) 根据特、一级满意度94%，每低1%扣0.5分100% 健康教育覆盖率100% 常规器械消毒合格率100%常规器械消毒合格率100% 100% 一人一针一管执行率 100% 按?医院感染管理规定?进行检查，一项未执行即不达标 急救器械完好率100%急救器械完好率100%% 每月检查一次，覆盖所有科室人员。 覆盖率=被检查科室人员数／应检查科人员数室×100% 科室护理质量检查及时率100% 每月检查一次，覆盖所有质量项目。 覆盖率=被检查科室质量项目／应检查科室质量项目×100% 护理质量指标检查报表1（科室 ） 日期 护理 文书 基础 护理 特一级护理 责任制整体护理 消毒 隔离 常规 器械 安全 管理 健康 教育 医德 医风 护理 差错 压疮 输液 反应 输血 反应 急救 物品 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 治疗总人数 发生人数 高 危 人 数 发生人数 输液总人数 反应人数 输血总人数 反应人数 检查数 合格数 1月份 合格率 2月份 合格率 3月份 合格率 日期 护理 文书 基础 护理 特一级护理 责任制整体护理 消毒 隔离 常规 器械 安全 管理 健康 教育 医德 医风 护理 差错 压疮 输液 反应 输血 反应 急救 物品 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 检查数 合格数 治疗总人数 发生人数 高 危 人 数 发生人数 输液总人数 反应人数 输血总人数 反应人数 检查数 合格数 4月份 合格率 5月份 合格率 6月份 合格率 护理质量指标检查报表2 日期 技术 考核 理论 考核 腕带 识别 手卫生