《特殊儿童病理学》第五讲眼的应用解剖、生理、胚胎与先天性眼病摘要.docVIP

第五讲 眼的应用解剖、生理、胚胎与先天性眼病 视神经分段： 球内段：长1 mm，视盘、无髓鞘、质透明、灰色 眼眶段：长25mm,呈“S”形弯曲，保证眼球转动 管内段：长5--6mm,位于视神经管内、有鞘、鞘间隙充满脑脊液 颅内段：长约10mm 泪器： 泪 腺 泪小点 泪小管 泪 囊 鼻泪管（开口于鼻腔） 二、眼的临床生理学 眼的透明组织有：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 眼的感光组织有：视网膜（视杆细胞和视锥细胞）。 视神经乳头部：（由神经纤维组成无感光功能等 眼的血供组织有：脉络膜等。 眼内压：10-21mmHg,平均17mmHg 三、眼附属器的临床生理学 1.眼睑:a.保护眼球免遭外伤； b.睡眠时闭合，防止光线进入； c.瞬目作用：湿润角膜，促使泪液进入泪道。 2.结膜：富有弹性，利于眼球运动，湿润眼球。 3.泪器与泪液： a.保护冲洗稀释作用； b.形成泪膜减少散光； c.杀菌：泪液中含有溶菌酶。 4.眼眶：保护眼球。 5.眼外肌：保证眼球协调运动。 泪膜：是覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分（眼球前泪膜、角膜前泪膜）。 泪膜分层 成分：溶菌酶、电解质 、免疫蛋白等。 作用：保持眼球的湿润；保持角膜光学特性； 供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。 泪膜（模型图） 四、眼的调节 1.晶状体的调节：通过改变晶状体的曲率达到看清物体的目的；（厚 或薄） 2.瞳孔的调节：通过调节射入眼内的光线多少而达到看清物体的目的；（大或小） 强光-付交感神经兴奋-环形肌收缩-瞳孔缩小 弱光-交感神经兴奋-开大肌收缩-瞳孔开大 3.会聚反射（辐辏运动）：通过眼球的协调运动来保证清晰的视觉。（内收或平视） 瞳孔（模型图） 五、视觉传导通路 眼球（视网膜）—视神经—视交叉—视束—视放线—视中枢（大脑枕叶） 眼的临床胚胎学 三个基本胚叶：表面外胚叶 神经外胚叶 中胚叶 胚眼示意图 正常的眼球形成，必须经过一个成长和发育的过程。胚眼是眼球形成的第一步。由三个胚叶共同发育而来。 视杯和原始晶状体： 先天性眼病 1.先天性无眼球、先天性小眼球； 2.先天性囊状眼球、先天性视网膜脱离； 3.先天性视乳头水肿、视网膜脉络膜缺损； 4.先天性白内障、晶状体发育异常； 5.白化病； 6.先天性夜盲； 7.先天性黄斑缺损或黄斑部发育异常； 8.家族性黑蒙性痴呆； 9.角膜发育异常（大角膜、小角膜、锥形角膜）； 10.先天性青光眼。 先天性青光眼—“牛眼” 引起小儿眼球发育异常的环境因素 1.生物因素：母体（怀孕头三个月）感染了某些病原体，如风疹病毒、流感病毒，患腮腺炎、猩红热等疾病； 2.物理机械因素：离子辐射、超声能量、大气变化、X线、放射性同位素； 3.化学因素：钾、镁、钙等过多或过少都对胎儿不利，锂摄入过多可致眼部畸形、母体使用了多种抗生素； 4.营养和代谢因素：孕期维生素A缺乏，胎儿可出现干眼症、小角膜；母体内分泌失调紊乱等，可致胎儿眼部畸形。孕期母体饥饿和蛋白质缺乏可引起小眼球。 九、健康儿童眼球发育特点和规律 1.眼球的增大及外形改变：迅速增大期—1-3岁、缓慢增大期—3-14岁、15-16岁接近成年人，（前部增长慢、后部增长快、远视）； 2.眼球内部组织结构继续分化：黄斑部发育明显落后于其它部分视网膜（缺乏注视能力）； 3.小儿视力特点：新生儿缺乏注视力；多为远视；4岁半后视力与成年人相当；青春期近视的发生倾向增高。 眼球测量正常值：★ 眼球 前后径24mm，垂直径23 mm，水平径23.5 mm 轴长22.12 mm，容积6.5ml，重量7g 突出度12-14 mm，两眼相差不超过2mm ★ 泪膜 厚度7毫微米， 更新速度12%-16%/分钟， ph值 6.5-7.6 渗透压296-308mOsm/L（读：毫渗透摩尔） ★ 角膜 横径11.5-12mm，垂直径10.5-11mm 厚度 中央部0.5-0.55mm，周边部1mm ★ 瞳孔 直径 2.5-4mm（两眼差﹤0.25mm） 瞳距 男60.9mm，女58.3mm ★视神经 全长40mm（眼内段1，眶内段25-30，管内段4- 9，颅内段10） ★前房 中央深度2.3-3mm ★睑裂 平视时高8mm，上睑遮盖角膜1-2mm，长26-30mm 内眦间距30-35mm，平均34mm 外眦间距88-92mm，平均90mm ★睫毛 上睑100-150根，下睑50-75根， 平视时倾斜度分别为110°-130°，100°-120°， 寿命3-5个月。拔出后一周生长1-2mm， 10周可达正常长度。 ★ 眼压 10-21mmHg；病理值﹥21mmHg 双眼差异不应大于5mmHg 24小时波动范围不应大于8mmHg 要求记住的内容 1