医院平衡计分卡践问题探讨.doc

医院罕衡计分卡实践阃题探讨 高天 摘要：以国外实例并结合国内实践对医院应用平衡记分卡可能会遇到的问题进行了探讨，使医院管理者对应用平衡记分卡有更清晰的认识，强调医院平衡记分卡实践必须符合医院具体实际情况。 关键词：医院平衡记分卡战略绩效管理 中图分类号：E1 9 7 文献标识码：^ 平衡计分卡，自从19 92年这一概念被Ka pl an和No rt on为一种战略绩效管理首次提工出以来，已在世界范围包括医疗机构在内的组织里得到广泛应用。平衡计分卡自上世纪9 0年代后期被介绍到我国，首先在企业界得到应用。自2004年开始，在医疗领域的介绍平衡计分卡的文献开始在国内出现【1—3，l 1]。之后出现包括医疗机构应用平衡计分卡的大量文献[4-10，12，14】，标志平衡计分卡在中国医疗机构中的应用进入起步阶段。但从国内文献及笔者在国内平衡计分卡实践中，发现国内医疗机构对国外医院应用平衡计分卡的现状及经验了解十分有限，而且在实践中困惑的问题也很多。笔者200 5年作为访问学者在南澳大利亚大学进行了为期1年的有关平衡计分卡在医院的应用研究，现结合国外做法及笔者在国内计分卡的实践，就医院应用计分卡中可能困惑的几个问题进行探讨。当越来越多的文章开始介绍平衡计分卡时，‘医院管理者开始对这个工具感兴趣。但很多人在读了很多平衡计分卡的文章或书籍后仍然不知道具体的计分卡是什么。比如曾经有一位医院院长问我计分卡的卡是怎么回事?其实这种问题在我刚开始接触计分卡概念时也有过，想象不出这个“卡”是怎么回事。在我对计分卡作了很长时间研究后，才逐渐明白计分卡的概念。在计分卡的实践中我才慢慢体会到计分卡的意义，才体会到平衡计分卡不是一个多么复杂的理论，其实是一个很容易掌握的管理工具。 1对医院管理者来说平衡计分卡是什么?我们已经知道平衡计分卡是～个战略绩效管理工具，它由顾客、财务、内部服务流程与效率、孓3抵4c-EMANAGEMENT学习与成长四个层面组成，用来实现财务与非财务评价之间的平衡，长期目标与短期目标之间的平衡、外部和内部要求的平衡、结果和过程的平衡，前导指标与滞后指标的平衡、组织目标与个人目标的平衡等。但是这些依然是不容易理解的。下面结合我在医院实施平衡计分卡的体会，谈一下对医院管理者来说平衡计分卡是什么。因为，虽然平衡计分卡适用于任何组织，但研究表明，其在医院的实施是有其特殊性的。在这里介绍这一点的目的是使医院管理者更容易理解和掌握平衡计分卡。我们要讲平衡计分卡是什么，从另一个角度也可以说医院平衡计分卡是如何发挥作用的。平衡计分卡将医院长期战略目标的实现融合到日常工作中，通过日常工作有效地实现医院战略目标，从而解决战略实现与日常工作的脱节。对一家医院来说，实施平衡计分卡，首先必须明确发展战略。战略确定。之后，医院需要明确实现这些战略的需要关注的关键层面，也就是平衡计分卡概念中提到的四个层面概念，之后要明确每一个层面下面的具体的战略目标；再之后就是要实现这些目标要采取的行动；最后要落实这些行动，观察目标的实现情况。同时不图1 平衡计分卡实施过程万方数据2008年·第2期断地评价行动的结果和战略目标实现的关系，修正行动或战略目标(图1)。这是一个双向的循环，也就是从战略设计，实施、反馈、修订战略、到战略实现的双向循环，从而实现医院的长期持续改进与协调发展。对医院来讲成功的平衡计分卡就是一个指挥棒，如果应用成功地话，它的方向应始终指向医院的战略目标。对医院内部科室来讲平衡计分卡是帮助他们实现科室学科建设战略规划和加强绩效管理的一个有力工具。实施平衡计分卡科室需要参照医院总体战略规划制定本秤室学科发展规划，在制定规划的过程中要分析科室的现状，包括人力资源、设备资源及门诊病房设施等等；要分析科室在所在地区的地位，明确科室的发展定位，确定科室将要发展的重点专业，，并提出具体计划；找出影响科室发展的需要医院解决的主要问题，及解决办法，寻求医院对科室发展的支持。然后根据医院院级平衡计分卡的要求，对属于科室工作范围的院级指标进行分解，同时提出支持院级指标实现的具体科室指标，形成自己的平衡计分卡。通过对平衡计分卡指标的完成情况的监控把握科室的绩效运营情况及科室战略规划的实现进程，同时根据监控结果的反馈对科室战略及计分卡进行修订。一般说成功的平衡计分卡的实施可以构建一个科学的绩效评价体系，因此科室的奖金分配与平衡计分卡的完成情况挂钩，将使医院拥有一个科学的奖金分配体系。这也是目前国内医院管理者关心平衡计分卡实施的重要原因之一。因此医院管理者关心的另一个问题是平衡计分卡具体的设计问题。’ 2平衡计分卡必须有四个层面吗? 经典的平衡计分卡是有四个层面，在计分卡实践中，你的计分卡究竟是否必须是这四个层面，则是要取决于你对你的战略的诠释，也就是不一定拘泥于这四个层面，也不一