实验五、综合性实验(质控图绘制)讲稿.ppt

室内质量控制 实验操作 绘制质控图 质控图 质控图是质量控制图的简称，是针对检验过程质量加以设计、记录，进而评估检验过程是否处于控制状态的统计图。 质控图分类：Levey-Jennings质控图、Westgard质控图、Z-分数图、Youden图、Monica图等。 Levy-Jennings质控图 又称常规质控图或 质控图，是目前国内外广泛采用的一种常规室内质量控制方法，它绘图方法简便，易懂，最早应用于临床化学质控，有较成熟的理论和实际经验，现有全国统一印发的质控图纸，绘制步骤如下： 质控图的绘制 1. 画出 、 、 的标志，并将具体数值标在左侧标尺上。 2. 用红笔画出 线、 用蓝笔画出 线 此图每月每种成分一张，并填齐图纸上方各项。 3. 在图纸下方将测定值，操作者按原始记录填入。 4. 画出每个检测值所对应的点，并用直线将各点按顺序连接。 －2s +2s +3s －3s 质控图 WESTGARD质控规则 12S：为警告规则，提示有一水平质控值超出±2S，发出警告，由随机或系统误差引起。 13S：失控规则，提示有一水平质控值超出±3S，提示随机误差或系统误差增大造成的失控。 22S：失控规则，是系统误差，有二种表现①同一个水平的质控品连续2次控制值同方向超出+2S或-2S限值；②在1批检测中，2个水平的质控值同方向超出+2S或-2S限值。 R4S：失控规则，提示随机误差增大造成的失控。 ①同一个水平的质控品连续2次质控值一正一负SD值相距超过4SD的情况。 ②在同1批检测中，两个水平质控值一正一负SD值相距超过4SD的情况。（如：1个水平质控品的控制值超出+2S限值，另1个水平控制品超出-2S限值） 41S：失控规则，有连续4次的控制值超出+1S或-1S限值，是系统误差。 ①1个水平控制品连续4次控制值超出+1S或-1S限值； ②2个水平控制品连续2次控制值同方向超出+1S或-1S限值 操作者如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，上交专业主管（组长），同时应立即查找原因，对失控作出恰当的判断，一般按以下步骤进行： 回顾整个操作，分析最可能发生误差的步骤，核对计算是否正确，仪器功能是否良好等。 失控处理及原因分析 实验室有无新的变化如仪器和试剂 有 无 针对性检查这些变化 对检测的影响 重测同一质控样品 开一瓶新的质控重测 重测 原因找到了 没找到 检查仪器状态和试剂是否过期 失控原因分析 1. 重新测定同一质控品。主要目的是查明是否有人为误差，另外，还可以查出偶然误差。 2. 新开一瓶质控品，重新测定失控项目。如果结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。 3. 新开一批质控品，重新测定失控项目。如果结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检查有效期和储存环境，以查明原因。 4. 维护仪器，重测失控项目。检查仪器状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗，对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，可更换试剂以查明原因。 5. 重新校准，重测失控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的问题。 6. 请专家帮助。如果前五步都未能得到在控结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂的原因，与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。 目的：掌握室内质控图的做法及意义，培养学生的临床实践能力 原理：利用白细胞计数的结果绘制质控图 实验五、绘制质控图 * *