老年肺部感染.pptVIP

老年肺部感染的诊断 重症肺炎的定义： 意识障碍； 呼吸＞30次/分； PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗； 血压＜90/60mmHg； 胸片显示双肺或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%； 少尿：尿量每小时少于20ml或4小时少于80ml，或急性肾衰竭需要透析治疗； 并发脓毒性休克 治疗 PaO2/FiO2的意义 PaO2/FiO2氧合指数： 动脉血氧分压/吸入氧浓度 正常值：400～500 ＜300：急性肺损伤 ＜200：急性呼吸窘迫综合征 吸入氧浓度=21+4*吸入氧流量 返回 老年肺部感染的治疗-抗菌药物分类 1.β内酰胺类抗生素 （抗菌活性部分：β内酰胺环，可被β内酰胺酶水解） 青霉素类：青霉素（革兰氏阳性）；阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，哌拉西林他唑巴坦（广谱） 头孢类： 一代头孢：头孢拉定，头孢唑啉，头孢氨苄（G+） 二代头孢：头孢呋辛，头孢克洛（G-，G+） 三代头孢：头孢曲松，头孢他啶，头孢噻肟，头孢哌酮（G-） 四代头孢：头孢吡肟（G-，G+） 老年肺部感染的治疗-抗菌药物分类 2.其他β-内酰胺类： 头孢西丁（G-） ，头孢美唑（广谱），氨曲南（G-） 3.碳氢酶烯类： 亚胺培南，美罗培南，厄他培南（广谱） 4.喹诺酮类： 环丙沙星，左氧氟沙星（第三代，G-，G+弱） ，莫西沙星（第四代，广谱）