护理学课件——静脉输液与输血分析.pptVIP

第十九章 静脉输液与输血 课堂目标： 掌握周围静脉输液法，输液速度与时间的计算，输液反应及护理，静脉输血的目的、评估，输血前的血液准备，自体输血，常见输血反应与护理。 熟悉常见输液故障及排除方法，输液微粒污染，输液泵的应用，颈外静脉输液法，常用溶液的种类及作用，血液制品的种类。 了解静脉输液的原理，血型和相容性检查。 第一节 静脉输液 第二节 输 血 第一节 静脉输液 静脉输液 Intravenous infusion 是将一定量的无菌 溶液或药液直接输入 静脉的方法。 静脉输液的原理 大气压+液体静压 人体静脉压 高度 液面上方与外界相通 输液管通畅并在静脉血管内 常用溶液的种类及作用 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热能 等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内压。 常用的胶体溶液 低分子右旋糖酐 中分子右旋糖酐 代血浆 血液制品 常用静脉输液法 静脉输液原则 注意补钾“四不宜”原则： 常用静脉输液法 周围静脉输液法 颈外静脉输液法 周围静脉 前臂静脉 周围静脉 手背静脉 周围静脉输液法 周围静脉输液法 操作步骤 健康教育 用物准备 穿刺 静脉留置针的使用 颈外静脉输液法 穿刺部位的选择——取下颌角和锁骨上缘中点联线之上 1/ 3处，颈外静脉外缘为穿刺点 颈外静脉输液法 输液速度与时间的计算 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用的时间 输液时间（h） 已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数 常见输液故障及排除方法 溶液不滴 输液反应及护理 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 发热反应 原因：输入致热物质 药液 未严格执行无菌操作 输液器 发热反应 症状： 病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，体温高于38℃，甚至超过40℃，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。 发热反应 护理： 急性肺水肿 原因： 急性肺水肿 症状： 病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、鼻涌出。 听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。 急性肺水肿 护理： 加压给氧可使肺泡内压力↑→减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→泡沫破裂、消散→改善气体交换→缓解缺氧情况 静脉炎 原因 静脉炎 护理： 空气栓塞 原因： 1.输液导管内空气未排尽，导管连接不 紧，有漏气。 2.加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 空气进入静脉→右心房→右心室→肺动脉 小量→分散入肺小动脉→毛细血管吸收→ 大量→阻塞肺动脉口→缺氧、窒息 空气栓塞 空气栓塞 护理： 输液微粒污染 输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，少数可达50~300 μm。 输液微粒污染 指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 输液微粒污染 来源 药物制作过程中混入异物。 盛装药液容器不洁净。 输液容器与注射器不洁净。 在准备工作中的污染。 输液微粒污染危害 堵塞血管 形成血栓 形成肺内肉芽肿 引起过敏反应和血小板减少症 微粒刺激组织发生炎症或形成肿块 输液微粒污染 防护措施 制剂生产 输液操作 采用密闭式一次性医用塑料输液器 注意输液操作中的空气净化 严格无菌技术操作 认真检查药液 输液药液不要放置过久 第二节 输 血 静脉输血 是将血液通过静脉输入体内的方法。 血液制品的种类 全血（新鲜血、库存血） 成分血（血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂） 其他血液制品（白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂） 血型和相容性检查 血型（blood group 交叉相容配血试验 静脉输血 静脉输血 输血前血液准备 静脉输血 操作步骤 健康教育 同静脉输液操作过程评价 在配血、取血及输血中严格查对，准确无误 病人获得输血的相关知识，主动配合 在输血过程中，无血液浪费现象 自体输血 定义 指采集病人体内血液或与手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法。 种类 输前预存自体血 输前稀释血液回输 术中失血回输 常见输血反应与护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 发热反应 原因： 症状： 病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高至40℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、