牙髓病和根尖周病的治疗（口腔内科学课件）.pptx

牙髓病和根尖周病的治疗;治疗原则;;;;;治疗程序;开髓引流的方法;;咬合调整;适应证 1、激发痛明显，备洞极敏感的深龋患牙 2、临床用于和深龋难以鉴别的慢性牙髓炎的暂时治疗（诊断性治疗） 3、可复性牙髓炎 ;盖髓术的概念及分类;（1）促进牙髓组织的修复再生 （2）较强的杀菌性、抑菌性和渗透性 （3）与牙髓组织生物相容性好 （4）药效稳定、持久 （5）便于操作;（1）氢氧化钙类制剂: 直接盖髓术和间接盖髓术 （2）氧化锌丁香油糊剂： 间接盖髓术 （3）其它：;间接盖髓术;直接盖髓术;直接盖髓术;操作步骤 第一次：去龋，备洞（注意无菌操作和减少刺激）； 放置盖髓：氢氧化钙+丁氧膏（观察4周） 第二次： ①复诊无症状：去除部分暂封物+水门汀垫底+永久充填 ②复诊有症状：刺激痛→更换盖髓剂 自发痛→牙髓治疗;;直接盖髓术的预后取决于以下因素： （1）年龄：年轻恒牙预后好；成熟恒牙预后差。 （2）牙髓暴露类型：机械性或外伤性露髓患牙预后比因龋坏露髓者好。 （3）牙髓暴露的范围：范围越小预后越好。 （4）牙髓暴露的位置：牙轴壁 （5）牙髓暴露的时间：时间越短预后越好。 （6）边缘渗漏 （7）全身因素 ;活髓切断术;; 1.多聚甲醛：封药2周左右 2.亚砷酸：封药48-72小时 注意：乳牙和年轻恒牙不用 3. 金属砷剂： 恒牙封药5-7天，乳牙封药2-4天 4.蟾酥制剂：快失活剂封药30-40分 慢失活剂封药2-4天; 失活干髓术; 操作步骤;; ;; 概念;适应证;根管器械;;K-REAMER;K-FILE;H-FILE;扩孔钻;根管器械;根管器械;短柄侧向充填器;长柄侧向充填器;操作步骤;根管预备;（2）根管扩大;（2）根管扩大;（2）根管扩大;常规法;根管工作长度;根尖止点;;平均牙长;;逐步后退法;;（3）根管冲洗;根管消毒;纸尖;常用根管消毒药物;根管充填;;;牙胶尖;;;;;疗效评定标准;;并发症及处理;根尖诱导成形术;;愈合类型