口腔颌面颈部脉管神经与局部解剖—神经（口腔解剖生理学课件）.pptx

学习目标： 1、掌握三叉神经的组成及分支名称。 2、熟悉上、下颌神经的出颅部位、行程及主要分支的分支、分布。 3、了解上、下颌神经在上、下颌牙及牙周组织的神经分布。 ;;性质—混合性;三叉神经运动核;三叉神经;三叉神经在面部皮肤的分布; ;眼神经;分支： 1. 额神经 眶上神经 滑车上神经 2. 泪腺神经 3. 鼻睫神经 ;注：三叉神经节由假单极神经元组成。 ;(二)上颌神经 性质:一般躯体感觉性 ;上颌神经;上颌神经;上牙槽前神经 ：分布于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽神经发出鼻支，分布于下鼻道外侧壁前区及鼻腔底的黏膜。 上牙槽中神经 ：分布于一侧上颌前磨牙和上颌第一磨牙的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜，并与上牙槽前、后神经吻合，组成上牙神经丛。 上牙槽后神经 ：经翼上颌裂出翼腭窝、进入颞下窝，在上颌结节后面发出上牙龈支至上颌磨牙颊侧的黏膜及牙龈，另有分支与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽孔，经上颌窦后壁的牙槽管下行，分布于一侧上颌磨牙（除上颌第一磨牙近中颊根外）。 ;上牙槽前、中、后神经;神经节支及其鼻支和腭神经;腭前、中、后神经;鼻腭神经;上颌牙的神经支配;2.上颌神经： （1）性质：感觉性神经。 （2）起止、行程： （3）分布范围：硬脑膜、眼裂、口裂间的皮肤、上颌牙齿及鼻腔和口腔粘膜。;下颌神经 ：系三叉神经最粗大的分支，属混合性神经。经卵圆孔出颅，入颞下窝。 ;三叉神经运动纤维;下颌神经;下牙槽神经;下颌孔;下颌神经的分支——咀嚼肌神经与颊神经;下颌牙的神经支配;3.下颌神经：三支中最粗大的。 （1）性质：混合性神经（一般躯体运动神经、特殊内脏运动神经）。 （2）起止、行程： （3）分支： ;性质—混合性;分布范围;33;一.面神经的走行; 面神经出颅后弯曲走行于颞骨中，是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达3.5厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。;37;;;;;面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，??觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）镫骨肌神经;鼓索;鼓索：茎乳孔上方约6mm处—鼓室—岩鼓裂—颞下窝—并入舌神经— 味觉纤维：舌前2/3 副交感纤维：下颌下神经节—下颌下腺、舌下腺 ;岩大神经：膝神经节—岩大神经裂孔 （颞骨岩部前面）—破裂孔—颅底—翼管—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺、腭及鼻粘膜的腺体 镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌 ;颅外分支 1.颞支 2.颧支 3.颊支 4.下颌缘支 5.颈支;① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支 ;Terminal branches;颧支—腮腺前缘—颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌—与颞支共同管理眼睑闭合 颊支—腮腺前缘—腮腺导管上方和下方—口角—颊肌和口裂周围诸肌—鼻唇沟变浅 ; 面神经损伤 面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。;下颌缘支—腮腺下端—颈阔肌深面—下颌体下缘—越过面动、静脉的浅面—下唇诸肌及颏肌 颈支—腮腺下端—下颌角—颈部—颈阔肌深面;西电集团医院耳鼻咽喉科;二、面神经的分段;1.小脑脑桥角段;西电集团医院耳鼻咽喉科;3.迷路段;4.鼓室段（水平段）;西电集团医院耳鼻咽喉科;5.乳突段（垂直段）;;6.颞骨外段;;表1 面神经各个部分的描述 和中枢连接 ; 面神经损伤 面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。; （2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少（鼓索受累）等症状。;1.中耳病变合并面瘫时，口角运动出现瘫痪较早，甚至可能仅出现口角运动瘫痪，而额肌运动障碍发生较晚或不出现。 2.急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般